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医生专业发展的叙事探究

作　者: 马颂歌
导　师: 黄健
学　校: 华东师范大学
专　业: 人力资源开发与教育
关键词: 医生专业发展专业认同叙事探究
分类号: R197.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 55次
引　用: 1次
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内容摘要

“医药卫生事业关系亿万人民的健康,关系千家万户的幸福,是重大民生问题。”改革开放以来,医疗改革声势浩大,取得了显著成就,也遗留了诸多问题,集中表现为“看病难,看病贵”和医患关系紧张。在这一背景下,“医生’作为一个专业群体逐渐走进了教育学、心理学、法学、历史学、经济学、人才学等学科的研究视域。然而,目前国内尚未出现关于医生专业发展的系统性研究。基于理论研究和实践的双重需求,本研究拟从专业认同的视角出发,以医生专业发展为主题,探讨当前中国特殊医疗环境中医生专业认同的建构,以及专业认同与专业发展之间的互动。本研究依从叙事探究的方法论,对公立医院的6位临床执业医师进行了开放式访谈,并从中选取了一位医师作为主要研究对象。研究者用于解释现场文本的方法为独立解释；文本解释的结构框架是叙事解释与“整体-形式”、“整体-内容”“类别-内容”解释的接续,以及故事解释与观点解释的整合；文本解释的主要理论框架是叙事学理论和符号互动论研究发现：自我修辞是医生专业认同的要素之一;医生的专业认同建构于医生、患者、患者家属、媒体、政府等多主体的互动过程之中,认同机制的运作主要通过修正角色偏差的表演互动来实现,运作的结果表现为医生专业认同的危机;医患制衡是医生专业认同机制的主要运作模式之一,说明医患关系是一条经由多因素相互制衡而形成的反应链；“认同导向式”专业发展模式表明,专业认同是个体专业发展的实质性起点,对专业发展有引导作用；“走平衡木的白衣天使’和“光与影的轮舞”则描绘了中国医生的专业发展形态,形象地展现了非医学要素对医学专业知识和技术的“抢占’

全文目录

摘要  6-7
Abstract  7-11
第一章绪论  11-34
  第一节研究缘起与研究背景  11-18
    一、千里之外的永别  11-13
    二、重开潘多拉之盒  13-14
    三、找寻湮没的声音  14-18
  第二节国内外文献综述  18-32
    一、国内文献综述  18-23
    二、国外文献综述  23-30
    三、研究问题  30-32
  第三节研究范围  32-34
    一、医生  32
    二、专业  32
    三、专业发展  32
    四、专业认同  32-34
第二章方法论与研究设计  34-49
  第一节方法论  34-42
    一、叙事与叙事转向  34-38
    二、叙事探究  38-39
    三、本研究的方法论立场  39-42
  第二节研究设计  42-49
    一、总体设计  42-44
    二、文本解释框架  44-49
第三章李衡阳的生活故事  49-63
  第一节初识李衡阳  49-52
  第二节童年:书山有路勤为径  52-53
  第三节求学时光:在塔尖上自由放歌  53-58
  第四节初为医者:每天多做一点点  58-60
  第五节今天的他:成熟的医生,善良的管理者  60-63
第四章文本结构与生涯轨迹  63-76
  第一节形散而神聚:研究者与叙述者的磨合  63-69
  第二节 "英雄式"生活故事轨迹  69-76
    一、整体轨迹  69-73
    二、多曲线轨迹  73-76
第五章专业认同:互动与表演  76-107
  第一节引子:一部医患短剧  77-78
  第二节表演者与观众  78-90
    一、导入  78-80
    二、表演者:关于上帝角色的争论  80-86
    三、观众:不懂艺术的戏迷  86-90
  第三节剧班的秘密  90-96
    一、善意的伪装:"治好病,救活人"  90-93
    二、拉锯战:监督者、探子和后台交易  93-96
  第四节砸台的邀请  96-101
    一、共谋与背叛  96-98
    二、另一种忠诚  98-101
  第五节编剧和表演者的争论  101-107
第六章研究发现:专业认同与专业发展  107-117
  第一节医生专业认同的机制  107-112
    一、医生专业认同的要素  107-108
    二、关于认同机制的概述  108-110
    三、医患制衡  110-112
  第二节 "认同导向式"专业发展模式  112-114
  第三节中国医生专业发展的形态:两个隐喻  114-117
    一、走平衡木的白衣天使  114
    二、光与影的轮舞  114-117
第七章研究经历与反思  117-135
  第一节进入现场之前  117-120
    一、我是谁:初生牛犊不怕虎  117-118
    二、我的前见:不是所有医生都是天使  118-119
    三、资料搜集:韩信点兵,多多益善  119-120
  第二节初入现场  120-129
    一、他们是谁:装在套子里的人  120-126
    二、选择把关人:只选对的,不选贵的  126-128
    三、进入现场的时机:进得早还要进得巧  128
    四、进入现场的策略:实践出真知  128-129
  第三节再入现场  129-132
    一、选择参与者:多而广还是少而精  129-130
    二、访谈环境:机遇的烙印  130-131
    三、研究者和参与者的关系:陌路、朋友还是知己  131
    四、准备解释:文读百遍,其义自见  131-132
  第四节叙事  132-133
    一、首次叙事:他的故事,谁的声音?  132
    二、再次叙事:反复感受与麻木  132
    三、三次叙事:平铺直叙还是文采飞扬  132-133
  第五节文本解释  133
    一、内容的解释:他需不需要我告诉他他是谁  133
    二、形式的解释:画蛇添足还是锦上添花  133
  第六节经验与反思  133-135
    一、经历之经验:如果一切可以重来  133-134
    二、反思之反思:再来点儿理论怎么样?  134-135
小结  135-137
参考文献  137-151
后记  151-152

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