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空腹血糖及高敏C反应蛋白在急性心肌梗死的临床意义

作　者: 杨爽
导　师: 高大中
学　校: 重庆医科大学
专　业: 临床医学
关键词: 急性心肌梗死空腹血糖高敏C反应蛋白相互诱导预后
分类号: R541.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 23次
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内容摘要

目的观察空腹血糖(fasting blood glucose ,FBG)与高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hsCRP)的联系,以及对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者预后的影响.方法采用回顾性分析方法。2002年-2009年因AMI入住重庆医科大学附属第二医院心内科及老年科并行冠状动脉造影的有比较完整病例资料的非糖尿病患者378例,其中男性237例,女性141例。按AMI患者次日清晨的空腹hsCRP和FBG分组,分为高hsCRP合并高FBG组(A组,144例),高hsCRP合并FBG正常组(B组,90例),高FBG合并hsCRP正常组(C组,84例),FBG正常合并hsCRP正常组(D组,60例:对照组),统计并分析四组的FBG及hsCRP数值,入院时的心电图,行冠状动脉造影的血管病变情况,住院期间的心源性死亡及并发症(心力衰竭、心律失常、心源性休克)的发生。结果四组的空腹血糖及hsCRP数据的比较:A组与C组血糖均增高,但A组更高;B组与D组血糖都正常,但在正常的血糖范围内,B组血糖高于D组;A组与B组的hsCRP均为增高,但A组更高;C组与D组中hsCRP都正常,但在正常的hsCRP范围内,C组hsCRP高于D组;四组的冠脉造影血管病变支数及梗死面积的比较:各组多支(双支及三支)血管病变比例分别是A组为47%,B组为44%,C组为39%,D组30%,高FBG或/和高hsCRP(A、B、C组)与对照组(D组)相比,多支血管病变比例高,其中高FBG合并高hsCRP组(A组)的多支血管病变比例最高达47%,四组间的血管病变支数及梗死面积无显著性差异(P>0.05);四组在住院期间主要并发症及心源性死亡的比较:与对照组(D组)相比,高FBG合并高hsCRP组(A组)并发症(心力衰竭、心律失常、心源性休克)的发生率有显著性差异(P<0.05)。血糖和hsCRP均处于正常范围内(D组),患者的并发症的发生率和死亡率最低;当血糖和hSCRP都升高(A组)时,住院期间并发症的发生率和心源性死亡率最高;当血糖或hsCRP有一项升高(B组或C组),其并发症的发生率和心源性死亡率介于两者之间。结论AMI时高血糖与炎症之间有相互诱导关系,通过血糖及hsCRP的客观数值体现。AMI时高FBG合并高hsCRP的患者,多支血管病变比例最高,预后最差。

全文目录

英汉缩略语名词对照  5-6
摘要  6-8
英文摘要  8-11
前言  11-12
1 资料和方法  12-15
  1.1 研究对象  12
  1.2 临床资料的收集与评估  12-13
  1.3 分组及依据  13
  1.4 观察项目  13-14
  1.5 统计学分析  14-15
2 结果  15-19
  2.1 临床基本资料  15
  2.2 空腹血糖及高敏C 反应蛋白数据  15-16
  2.3 冠脉动脉造影血管病变  16-17
  2.4 心肌梗死面积  17-18
  2.5 住院期间的主要并发症及心源性死亡  18-19
3 讨论  19-23
全文小结  23-24
参考文献  24-27
文献综述  27-39
  参考文献  34-39
致谢  39-40
攻读学位期间发表的学术论文  40

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