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基于多层统计分析的哈尔滨城市社区医疗服务满意度研究

作　者: 孟瑶
导　师: 李英
学　校: 东北林业大学
专　业: 管理科学与工程
关键词: 多层统计分析城市社区医疗服务满意度
分类号: R197.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

随着经济的不断发展,人民生活水平日益提高,对医疗卫生服务的要求也越来越高。由于目前社区医疗服务机构无法满足人民多样化、多层次化的需求,造成了群众看病难、看病贵的局面。本论文通过实地调研建立了城市社区医疗服务满意度评估模型,有利于更加科学的分析评价城市社区医疗服务满意度及其影响因素。本文首先在分析传统统计回归分析模型存在问题的基础上,阐述了多层统计分析理论和建模步骤,然后通过开展哈尔滨城市社区医疗服务满意度的影响因素分析,获得较高质量的评价社区医疗服务满意度的多层次统计指标,构建哈尔滨城市社区医疗服务满意度的多层次统计分析模型,最后针对统计分析结论提出完善医疗体系建设的对策和建议。具体研究内容如下：(1)开展哈尔滨城市社区医疗服务满意度调查问卷质量分析。根据哈尔滨市各地区的不同的居民收入水平,抽取11个地点作为问卷的调查地点,进行现场调查,问卷当场收回。采用SPSS13.0软件建立数据库,进行数据录入和统计分析。Alpha信度系数分别为0.874和0.877,表示量表的信度可以接受。效度分析主要考评其结构效度。(2)构建城市社区医疗服务满意度的多层统计分析模型。由于通常得到的调查数据之间存在一定的相关性,这使得传统统计回归分析模型不能科学的反应评估对象的实际情况。针对这个问题,在社区医疗体系评估中引用了多层统计分析模型。在建立模型的过程中,本文从传统的统计分析模型入手,不断的改造和比较多层分析模型,经过改造建立了协方差模型、随机系数模型、情景模型,最后建立完整模型。在比较了这些模型的评估效果后,分析得到完整模型与数据的配适度最好。(3)本文根据多层统计模型的分析结果,得出影响中国城市社区医疗体系建设的主要影响因素,包括社区医疗机构的技术设施水平、社区医疗机构宣传力度和国家制定的相关政策。针对各影响因素,提出了建设和完善中国城市社区医疗体系的对策和建议。这些建议主要包括对社区医疗机构建立社区首诊制和双向转诊制方面、提高社区医疗人员素质、加强社区医疗机构设施水平、将社区医疗服务纳入到医疗保险的范围、加大政府财政投资力度和其他方面的建议。本论文的研究工作将为进一步完善城市社区医疗体系建设、提高城市社区医疗服务满意度提供理论支持,具有重要的理论和实践价值。但是由于经费限制,调查范围仅停留在哈尔滨范围内。在进一步的研究中,应当扩大调查的范围,从而更加准确的评价城市社区医疗服务满意度。

全文目录

摘要  4-5
Abstract  5-10
1 绪论  10-20
  1.1 课题背景  10-11
  1.2 研究目的及意义  11-12
    1.2.1 研究目的  11
    1.2.2 研究意义  11-12
  1.3 国内外研究现状  12-16
    1.3.1 国内外社区医疗研究现状  12-14
    1.3.2 国内外患者满意度研究现状  14-15
    1.3.3 国内外统计分析理论研究现状  15-16
  1.4 研究方法、主要内容和技术路线  16-20
    1.4.1 研究方法和技术路线  16-18
    1.4.2 主要研究内容  18-20
2 相关理论基础  20-28
  2.1 传统统计回归分析模型  20-21
  2.2 多层统计分析理论  21-22
    2.2.1 多层统计分析模型的优点  21-22
    2.2.2 多层统计分析模型的理论框架  22
  2.3 多层统计分析理论的数学模型  22-24
    2.3.1 多层统计分析模型的数据  22-23
    2.3.2 多层统计分析模型的变量  23
    2.3.3 多层统计分析理论的一般模型  23-24
  2.4 多层统计分析模型的建模步骤  24-27
    2.4.1 空模型  25
    2.4.2 纳人水平2解释变量的模型  25
    2.4.3 纳人水平1解释变量的截距模型  25-26
    2.4.4 水平1随机斜率的检验  26-27
    2.4.5 跨水平交互作用的检验  27
  2.5 本章小结  27-28
3 哈尔滨社区医疗服务满意度多层统计指标的筛选  28-44
  3.1 哈尔滨社区医疗服务现状  28-29
  3.2 哈尔滨社区医疗服务满意度调查问卷的编制  29-31
    3.2.1 问卷设计的原则  29-30
    3.2.2 问卷设计的程序  30-31
  3.3 城市社区医疗服务满意度影响因素的确定  31-33
  3.4 哈尔滨社区医疗服务满意度调查数据的统计分析  33-35
  3.5 哈尔滨社区医疗服务满意度调查问卷的信度分析  35-37
  3.6 哈尔滨社区医疗服务满意度调查问卷的效度分析  37-40
  3.7 哈尔滨社区医疗服务满意度多层评价指标的优化  40-43
    3.7.1 居民对社区医疗评价指标的无关联性检验及关联度测量  40-41
    3.7.2 医改对医疗服务影响指标的的无关联性检验及关联度测量  41-43
  3.8 本章小结  43-44
4 社区医疗服务满意度统计模型构建及选择  44-67
  4.1 社区医疗服务满意度的多层变量结构  44-46
    4.1.1 多层统计模型的微观变量  44-45
    4.1.2 多层统计模型的宏观变量  45-46
  4.2 社区医疗服务满意度的空模型  46-47
  4.3 社区医疗服务满意度的二层变量模型  47-49
  4.4 社区医疗服务满意度的协方差模型  49-52
  4.5 社区医疗服务满意度的随机系数模型  52-57
  4.6 社区医疗服务满意度的固定效应情景模型  57-60
  4.7 社区医疗服务满意度的随机效应情景模型  60-62
  4.8 社区医疗服务满意度的完整模型  62-64
  4.9 社区医疗服务满意度模型的比较与选择  64-66
  4.10 本章小结  66-67
5 提高城市社区医疗服务满意度的对策  67-76
  5.1 加强宣传社区医疗服务的对策  67-68
  5.2 提高社区医疗服务水平的对策  68-70
    5.2.1 提高社区医疗技术水平的对策  68
    5.2.2 政府在社区医疗体系建设中发挥的主导作用  68-70
  5.3 提高城市社区医疗服务满意度的政策建议  70-73
    5.3.1 建立社区首诊制  70-71
    5.3.2 建立双向转诊制  71-73
  5.4 其他方面的对策  73-75
  5.5 本章小结  75-76
结论  76-78
参考文献  78-83
附录1 社区医疗患者对社区医疗服务态度调查问卷  83-86
攻读学位期间发表的学术论文  86-87
致谢  87-88

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