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血清HE4和CA125联合检测在卵巢癌中的临床意义

作　者: 王素兰
导　师: 曾四元
学　校: 南昌大学医学院
专　业: 妇产科
关键词: 人附睾蛋白4(HE4) 糖类抗原125(CA125) 卵巢癌 化疗 疗效
分类号: R737.31
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要


目的：探讨人血清附睾蛋白4(HE4)、CA125单项及联合检测在卵巢癌中的临床意义。方法：1、采用CobasR6000全自动免疫分析仪检测20例健康妇女、40例卵巢良性肿瘤及50例卵巢癌患者HE4、CA125血清样本浓度。2、比较血清HE4、CA125两指标单项或联合检测诊断卵巢癌的敏感性及特异性。探讨血清HE4与CA125联合检测，是否有助于提高卵巢癌的诊断水平。3、通过比较50例卵巢癌患者中符合入检标准的23例卵巢癌患者，即满意肿瘤细胞减灭术，规范完成6-8个化疗周期，检测其术前及化疗后血清HE4、CA125水平，分析血清HE4单项或与CA125联合检测能否为卵巢癌的疗效评估、病情监测及预后判断提供参考依据。4、23例满意肿瘤细胞减灭术后，规范完成6-8个化疗周期者，其血清HE4、CAl25水平下降至正常出院后定期门诊随访，每3个月检测血清HE4及CAl25，观察卵巢癌是否复发（复发者病理检测结果已证实或满足卵巢癌复发标准），探讨HE4单项或联合CA125检测预测卵巢癌复发的临床价值。5、实验结果使用SPSS13.0进行统计学分析。结果：1、卵巢癌组中，血清HE4、CA125的水平显著高于良性病变组和正常对照组(P＜0.05)，良性病变组和正常对照组间水平无显著差异（P＞0.05)，以卵巢癌组平均年龄49岁为界，血清HE4、CA125水平与患者年龄有关（P＜0.05），血清HE4水平与临床分期、淋巴转移、肿瘤直径显著相关（P＜0.05）。2、HE4与CA125联检诊断卵巢癌的灵敏度为96.0%，阴性预测值为94.9%，约登指数为0.912，均显著高于HE4、CA125单项检测（P＜0.05），两者联合检测有助于提高卵巢癌的诊断水平。3、23例满意肿瘤细胞减灭术规范化疗后，血清HE4及CA125的中位数水平基本下降到正常。术前HE4中位数水平为354.16pmol/L，第2次后中位数水平基本恢复正常，为73.26pmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者术前CA125中位数水平为103.70U/L，第5次化疗后中位数水平为15.21kU/L，恢复正常，显著差异（P＜0.05），CA125下降至正常比HE4滞后了3个化疗。卵巢癌患者术前血清HE4、CA125中位数水平高于术后化疗后中位数水平，差异显著（P＜0.05）。卵巢癌患者治疗过程中HE4与CA125具有较强的相关性，相关系数为0.832。4、23例卵巢癌患者中2例确诊为复发，血清HE4、CA125均升高，但CA125检测复升结果晚于血清HE4约一月。21例卵巢癌无复发者中3例血清HE4和CA125水平均升高，2例CAl25水平升高者为盆腔积液或者手术残端有炎性包块，影像学检查证实无新发病灶，抗炎治疗后血清HE4、CA125水平渐降至正常。结论：1、血清HE4与CA125联合检测明显提高卵巢癌诊断的敏感性及约登指数，有助于提高卵巢癌的诊断水平；综合分析卵巢癌血清HE4、CA125表达情况，可能对早期卵巢癌诊断有重要意义。2、血清HE4单项或联合CA125检测，可作为评判卵巢癌疗效观察和预后评估的血清学标志物；并以此作为卵巢治疗后的随访指标，为预测卵巢癌复发的风险提供临床参考。

全文目录


摘要  3-5
ABSTRACT  5-10
第1章 引言  10-12
第2章 材料和方法  12-17
  2.1 实验材料  12-13
    2.1.1 实验对象  12
    2.1.2 主要试剂  12-13
    2.1.3 主要仪器  13
  2.2 实验方法  13-17
    2.2.1 血清标本采集、测定  13
    2.2.2 关于全自动电化学发光免疫分析仪  13-14
    2.2.3 关于 HE4 试剂盒  14-15
    2.2.4 关于 CA125 试剂盒  15
    2.2.5 实验操作  15-16
    2.2.6 结果判断  16
    2.2.7 统计学分析  16-17
第3章 结果  17-24
  3.1 正常对照组、卵巢良性肿瘤组和卵巢癌组血清 HE4、CA125 检测结果  17
  3.2 血清 HE4、CA125 在卵巢癌不同临床病理因素间的比较  17-18
  3.3 血清 HE4、CA125 单项和联合检测对卵巢癌的临床诊断效能分析  18-20
  3.4 HE4、CA125 单项及联合检测 ROC 曲线图分析  20-21
  3.5 23 例患者术前及每次化疗结束后血清 HE4、CA125 的中位数水平及变化趋势  21-23
  3.6 血清 HE4、CA125 在卵巢癌中的相关性分析  23
  3.7 23 例卵巢癌患者门诊复查 HE4 及 CA125 检查结果  23-24
第4章 讨论  24-30
  4.1 CA125 与卵巢癌  24-25
  4.2 HE4 与卵巢癌  25-26
  4.3 HE4、CA125 联合检测与卵巢癌  26-27
  4.4 HE4、CA125 在卵巢癌病情监测中的意义  27-28
  4.5 血清 HE4、CAl25 与卵巢癌治疗后复发  28-30
第5章 结论与展望  30-31
  5.1 结论  30
  5.2 展望  30-31
致谢  31-32
参考文献  32-35
附图  35-38
综述  38-43
  参考文献  42-43

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 泌尿生殖器肿瘤 > 女性生殖器肿瘤 > 卵巢肿瘤
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