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手术及麻醉不良事件与手术安全核对制度执行情况的评估

作　者: 马爽
导　师: 黄宇光
学　校: 北京协和医学院
专　业: 临床医学
关键词: 手术及麻醉不良事件手术安全核对表评估
分类号: R612
类　型: 博士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

背景：为了改善手术患者安全,有必要对手术及麻醉不良事件与手术安全核对制度的现状进行全面评估。目的：明确我院手术及麻醉不良事件的现状,寻找高效客观的不良事件评估方法并预估手术的不良事件风险水平,评价目前手术安全核对制度的执行情况。方法：通过统一格式的病历回顾表及问卷调查表,对2012年2月及3月在我院基本外科、胸外科及肝脏外科住院行择期手术的464例患者的不良事件发生情况及手术安全核对制度的执行情况进行全面评估。结果：通过病历回顾研究,共发现发生于98名患者(21.1%)的手术及麻醉不良事件132件(28.4件／百例手术),其中以感染发生率为最高。通过问卷调查研究得到的不良事件发生情况与病历回顾研究所得结果存在显著性差异。全美医院感染监测(NISS)手术风险分级系统可以有效地预估不良事件风险水平。手术安全核对的执行情况显示仅27.0%手术团队完成了所有的核对项目,而仅47.3%的手术团队进行了离室前核对。结论：本研究所发现的手术及麻醉不良事件发生率与国外文献所报道水平相比偏高。提示传统的不良事件病历回顾方法还需进一步完善,但并发症问卷调查仍难以替代病历回顾对不良事件进行监控。手术安全核对制度在执行过程中尚存在诸多不规范情况。

全文目录

缩略词表  4-5
中文摘要  5-6
Abstract  6-7
引言  7-9
研究对象及方法  9-15
结果  15-24
  1、研究人群描述  15
  2、手术及麻醉不良事件基本情况  15-21
  3、触发事件与不良事件  21
  4、手术风险分级系统对不良事件风险的预估  21-22
  5、手术安全核对制度的执行情况  22-24
讨论  24-32
  1、手术及麻醉不良事件  24-28
  2、触发事件是否存在  28-29
  3、不良事件的风险预估  29
  4、手术安全核对制度的执行情况  29-30
  5、本研究的不足与展望  30-32
结论  32-33
参考文献  33-35
附录一  35-42
附录二  42-43
附录三  43-44
综述手术及麻醉不良事件：从评估到预防  44-50
  参考文献  48-50
致谢  50-51

手术及麻醉不良事件与手术安全核对制度执行情况的评估

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