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脂蛋白（a）、超敏C反应蛋白及ApoA1/ApoB与急性冠脉综合征关系的研究

作　者: 高媛
导　师: 刘俊
学　校: 大连医科大学
专　业: 内科学
关键词: 急性冠脉综合征 脂蛋白（a） 超敏C反应蛋白 ApoA1/ApoB Gensini评分
分类号: R543.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要


目的：通过测定急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome，ACS）患者血浆脂蛋白（a）[Lipoprotein（a），Lp（a）]、超敏C反应蛋白（High sensitivity C reactionprotein， hs-CRP）、载脂蛋白A1（Apo1ipoprotein， ApoA1）与载脂蛋白B（Apo1ipoproteinB，ApoB）的水平，探讨血浆Lp（a）、hs-CRP、ApoA1/ApoB与急性冠脉综合征及冠状动脉病变严重程度之间的关系。方法：选择2011年6月至2012年10月大连医科大学附属第一医院心内科收住院治疗的冠心病（Coronary heart disease，CHD）患者120例，均符合美国心脏病学会/美国心脏病协会（ACC/AHA）2007年诊断标准，分为急性ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction，STEMI）组、急性非ST段抬高型心肌梗死（Non-ST segment elevation myocardial infarction，NSTEMI）组、不稳定型心绞痛（Unstable angina pectoris，UAP）组及稳定型心绞痛（Stable anginapectoris，SAP）组，每组各30例。另外选择30例因胸痛入院，但经冠状动脉造影（Coronary angiography，CAG）证实为非冠心病患者作为对照组。所有患者均在入院后第二日空腹12小时，清晨卧位抽取肘静脉血，测定血浆肝功、肾功、血脂、Lp（a）、hs-CRP、ApoA1、ApoB等指标。所有患者均行冠状动脉造影术，且根据冠脉造影情况计算冠脉病变严重程度Gensini评分。采用SPSS17.0统计软件进行数据处理。计数资料以例数(构成比)表示，各组间计数资料比较采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，先行正态性检验和方差齐性检验，Lp（a）、hs-CRP呈偏态分布，进行对数转换后符合正态分布，各组间计量资料采用单因素方差分析，进一步两两比较时用LSD检验，将有意义的变量与冠脉病变严重程度Gensini评分进行多元逐步回归分析，两变量相关性使用Pearson或Spearman相关分析，P<0.05为有统计学意义。结果：1.各组患者血浆Lp（a）、hs-CRP、ApoA1/ApoB水平比较：（1）STEMI组、NSTEMI组、UAP组血浆Lp（a）、ApoA1/ApoB水平与SAP组、对照组比较差异有统计学意义，P<0.01；STEMI组、NSTEMI组及UAP组三组之间比较差异无统计学意义，P＞0.05；SAP组、对照组两组之间比较差异无统计学意义，P＞0.05。（2）STEMI组、NSTEMI组血浆hs-CRP水平与对照组比较差异有统计学意义，P<0.01；STEMI组、NSTEMI组两组之间比较差异无统计学意义，P＞0.05。（3）UAP组、SAP组血浆hs-CRP水平与对照组比较差异有统计学意义，P<0.05；UAP组、SAP组两组之间比较差异无统计学意义，P<0.05。（4）STEMI组、NSTEMI组血浆hs-CRP水平与UAP组、SAP组比较差异有统计学意义，P<0.05。2.冠脉病变严重程度Gensini评分与血浆Lp（a）、hs-CRP水平呈正相关(r=0.5，P=0.000；r=0.266，P=0.001)；Gensini评分与ApoA1/ApoB比值呈负相关（r=-0.310，P=0.000）。3.冠脉病变严重程度Gensini评分与血浆Lp（a）、hs-CRP、ApoA1/ApoB水平进行多元逐步回归分析，结果显示Lp（a）、ApoA1/ApoB进入回归方程：Gensini评分=0.029Lp（a）-21.089ApoA1/ApoB+35.296。这两种因素对冠脉病变严重程度的影响强弱依次为Lp(a)、ApoA1/ApoB。Hs-CRP未进入回归方程。4.血浆Lp（a）及ApoA1/ApoB与总胆固醇(Total cholesterol，TC)、甘油三酯(Triglyceride，TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoproteincholesterol，HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）之间无相关性，均为P>0.05。结论：1.Lp(a)、hs-CRP在急性冠脉综合征患者外周血中水平明显升高，ApoA1/ApoB比值在急性冠脉综合征患者外周血中明显降低。2.Lp（a）、hs-CRP、ApoA1/ApoB可作为冠脉病变严重程度的预测指标。

全文目录


摘要  7-9
Abstract  9-12
前言  12-13
资料和方法  13-14
  1.一般资料  13
    1.1 入选病例  13
    1.2 排除标准  13
  2.检查方法  13-14
    2.1 化验指标测定  13-14
    2.2 冠状动脉造影  14
    2.3 冠脉病变严重程度 Gensini 评分标准  14
  3.统计学处理  14
结果  14-19
  1. 各组间一般资料比较  14-15
  2. 各组间血浆 Lp（a）、hs-CRP、ApoA1/ApoB 水平比较  15-16
  3. 冠脉病变严重程度 Gensini 评分与血浆 Lp（a）、hs-CRP、ApoA1/ApoB 水平的相关性  16-18
  4. 冠脉病变严重程度 Gensini 评分与血浆 Lp（a）、hs-CRP、ApoA1/ApoB 水平的多元逐步回归  18
  5. 血浆 Lp（a）、ApoA1/ApoB 与其他血脂水平的相关性  18-19
讨论  19-23
结论  23-24
参考文献  24-27
综述  27-36
  参考文献  33-36
致谢  36-37

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 心脏、血管（循环系）疾病 > 血管疾病 > 冠状动、静脉疾病
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