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CISS分型与TOAST分型在缺血性卒中的应用及意义（附210例病例分析）

作　者: 吴首雁
导　师: 陶定波
学　校: 大连医科大学
专　业: 神经病学
关键词: 缺血性卒中 TOAST分型 CISS分型血清超敏 C 反应蛋白比较
分类号: R743.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:了解CISS分型在缺血性卒中的应用价值,并比较其与TOAST分型的差异及意义。方法:对2009年11月6日至2011年2月4日间于大连医科大学附属第一医院神经内科住院治疗的210例急性缺血性脑卒中患者,由2位神经科医生盲法进行TOAST分型及CISS分型,对没有统一分型的患者由2位医生讨论后确定。比较分析两种分型法各亚型的构成比、两种分型各亚型的差异及两种分型不同研究者间的一致性。观察TOAST分型及CISS分型各亚型与血清超敏C反应蛋白水平的关系。比较两种分型不同亚型复发率、病死率,评价两种分型不同亚型的预后情况。结果:1、TOAST分型各病因学亚型的分布从高到低依次为:大动脉粥样硬化型78例(37%),小动脉闭塞型66例(31%),不明病因型46例(22%),心源性栓塞型17例(8%),其他明确病因型3例(1%)。CISS分型各病因学亚型的分布从高到低依次为:大动脉粥样硬化型124例(59%),穿支动脉疾病型42例(20%),不确定病因型24例(11%),心源性卒中型17例(8%),其他病因型3例(1%)。其中大动脉粥样硬化机制分型的分布从高到低依次为:动脉到动脉栓塞55例(44%),载体动脉斑块/血栓堵塞穿支48例(39%),多种机制19例(15%),低灌注/栓子清除下降2例(2%)。2、210例缺血性卒中患者分别按TOAST分型方法和CISS分型方法进行分型,其中有61例(29%)患者的分型发生变化。3、2位神经科医生采用TOAST分型诊断标准时,210例患者中有183例一致,一致率为87%,Kappa值为0.82。采用CISS分型诊断标准时,210例患者中有184例一致,一致率为88%,Kappa值为0.81。4、TOAST分型中各亚型与对照组血清超敏C反应蛋白水平比较,其中心源性栓塞型最高,其次为大动脉粥样硬化型,小动脉闭塞型最低。CISS分型中各亚型与对照组血清超敏C反应蛋白水平比较,其中心源性卒中型最高,其次为大动脉粥样硬化型,不确定病因型最低。5、随访3个月时随诊患者201例,失访9例,死亡14例(7%),复发15例(7%)。在TOAST分型中不明病因型的病死率最高,其次为小动脉闭塞型。TOAST分型中心源性栓塞型的复发率最高,小动脉闭塞型复发率最低。在CISS分型中不确定病因型病死率最高,其次为大动脉粥样硬化型,和TOAST分型相似心源性患者的复发率最高,穿支动脉疾病型复发率最低。结论:1、CISS分型能更全面、准确地反映缺血性卒中的病因及大动脉粥样硬化型的发病机制,减少不明病因型的比例,可以为缺血性卒中的防治提供更为准确的依据。2、CISS分型及TOAST分型均具有较高的研究者间一致性。3、CISS分型及TOAST分型各亚型与超敏C反应蛋白水平具有一定的相关性。4、CISS分型及TOAST分型对判定预后有一定意义。

全文目录

一、摘要 6-10 （一）中文摘要 6-8 （二）英文摘要 8-10二、正文 10-26 （一）前言 10 （二）材料与方法 10-13 （三）结果 13-17 （四）讨论 17-23 （五）结论 23-24 （六）参考文献 24-26三、综述 26-36 （一）正文 26-33 （二）参考文献 33-36四、致谢 36

CISS分型与TOAST分型在缺血性卒中的应用及意义（附210例病例分析）

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