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影响新生儿破伤风预后危险因素的单因素分析

作　者: 马菲琳
导　师: 韦红
学　校: 重庆医科大学
专　业: 儿科医学
关键词: 新生儿破伤风预后单因素分析
分类号: R722.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的：探讨影响新生儿破伤风（Neonatal tetanus.NT)预后的危险因素，为临床判断病情轻重、选择治疗方案及改善其预后提供积极的指导作用。方法：对2000年1月-2010年1月收住重庆医科大学附属儿童医院新生儿病房的71例NT患儿进行回顾性分析，根据病情状况分为轻型、中型、重型，根据转归将其分为治愈组与病死组，通过调查表统计NT患儿的临床资料，采用回顾性研究方法，比较它们之间预后的差异，单因素分析与死亡有关联的高危因素。结果：79例NT患儿中排除8例自动出院，有效病例71例。对有效病例进行统计分析，结果为71例病例中治愈45例，死亡26例，病死率为36.6%。患儿出生时均未注射破伤风抗毒素（TAT）进行预防，母孕期均未给予破伤风内毒素（TT)预防接种。患儿父母均为农村或外来打工人员家庭。旧法接生62例（占87.3%），当地医院或诊所接生9例（占12.7%）。男女比例1.4：1，平均出生体重2780.77±6.65g，早产儿25例（占35.2%），平均胎龄38.6±4.2w。入院时临床表现：苦笑面容71例（占100%）、牙关紧闭71例（占100%）、四肢肌张力增高71例（占100%）、烦躁及哭吵不安68例（占95.8%）、张口困难65例（占91.5%）、频繁抽搐63例（占88.7%）、角弓反张60例（占84.5%）、喂养困难及拒乳55例（占77.5%）、呼吸困难52例（占73.2%）、发绀49例（占69.1%）、窒息31（占43.7%）。根据病情状况轻型25例(潜伏期多在14d以上，表现为牙关紧闭或局部肌肉强直)，自动出院1例，死亡1例，病死率占4.2%（1/24)；中型33例(潜伏期7～14d，发病48h以后出现痉挛，表现为牙关紧闭，吞咽困难，全身肌肉强直，并出现阵发性肌肉痉挛)，自动出院3例，死亡9例，病死率占30.0%（9/30）；重型21例(潜伏期7d以内，发病48h内出现痉挛，表现为牙关紧闭，全身肌肉强直伴频繁严重的痉挛，不易控制)。自动出院4例，死亡16例，病死率占94.2%（16/17）。治愈的45例患儿中轻型23例，占51.1%（23/45），中型21例，占46.7%（21/45），重型1例，占2.2%（1/45）；死亡的26例病例中轻型1例，占3.8%（1/26），中型9例，占34.6%（9/26），重型16例，占61.5%（16/26）。单因素分析发现影响NT预后的高危因素有：胎龄、开始治疗的时间、潜伏期、痉挛前期、起病期、痉挛持续时间、痉挛发作间期、止痉药剂量大小及合并肺炎、败血症、窒息、呼吸衰竭、硬肿症、高血糖、低钠血症、白细胞异常（WBC≤5×109/L或≥20×109/L）、C反应蛋白升高（CRP≥8g/L）、血小板减少(PLT＜100×109/L)。结论：胎龄、开始治疗的时间、潜伏期、痉挛前期、起病期、痉挛持续时间、痉挛发作间期、止痉药剂量大小及合并肺炎、败血症、窒息、呼吸衰竭、硬肿症、高血糖、低钠血症、白细胞异常（WBC≤5×109/L或≥20×109/L）、C反应蛋白升高（CRP≥8g/L）、血小板减少(PLT＜100×10~9/L)是影响NT预后的危险因素。积极防治影响NT患儿预后的高危因素，可降低病死率，提高治疗的成功率。

全文目录

英汉缩略语名词对照  5-6
摘要  6-9
Abstract  9-12
前言  12-13
1 对象与方法  13-14
  1.1 研究对象  13
  1.2 方法  13-14
  1.3 统计学  14
2 结果  14-25
3 讨论  25-31
结论  31-32
参考文献  32-35
文献综述  35-41
  参考文献  39-41
致谢  41-42
攻读硕士研究生期间撰写的学术论文  42-43

影响新生儿破伤风预后危险因素的单因素分析

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