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乳腺癌分子亚型与临床病理特征及预后的相关研究

作　者: 向玲玲
导　师: 谢伟敏
学　校: 广西医科大学
专　业: 肿瘤学
关键词: 乳腺癌分子分型临床病理特征预后
分类号: R737.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的：探讨乳腺癌不同分子分型与预后之间的关系，更好地指导临床个体化治疗。方法：回顾分析2004年1月～2007年12月在我院住院的可手术的女性乳腺癌患者的临床病理资料；入组共513例病例，年龄在29～83岁之间，中位年龄47岁，根据雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)的状态及组织学分级情况划分为4个分子分型：Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型、basal like型。对比分析乳腺癌4种分子亚型患者的分布情况、临床病理特征与分子分型之间的相关关系。选用Kaplan-meier生存曲线和COX风险比例模型对各分子分型进行生存分析。结果：随访时间为7-109个月，中位随访时间为57个月；在乳腺癌4种分子亚型中，Luminal A型300例（58.5%），Luminal B型114例（22.2%），basal like型62例（12.1%），HER-2过表达型37例（7.2%）；在年龄、绝经情况、家族史、肿瘤大小、病理类型、手术方式在各分子亚型的分布无统计学差异，在淋巴结转移情况，组织学分级，ER、PR、HER-2状态，AJCC分期，是否接受辅助化疗、辅助放疗及内分泌治疗方面，各亚型之间存在明显的统计学差异。生存分析结果显示，不同分子分型的总生存期存在显著差异（P＜0.05），Luminal A型乳腺癌较其他三型预后好，HER-2过表达型预后最差。单因素分析结果表明年龄、绝经情况、T分期、淋巴结转移、组织学分级、AJCC分期、分子分型、放疗、内分泌治疗、复发/转移情况对乳腺癌总生存均有影响，进一步使用多因素比例风险回归分析结果提示，年龄、淋巴结转移状态、AJCC分期、分子分型及复发/转移情况是影响乳腺癌总生存的独立预后因素。结论：分子分型与临床预后密切相关，较好地反映乳腺癌的生物学行为，有望用于指导临床个体化治疗方案的选择。

全文目录

中英文名词对照  5-6
第一章乳腺癌分子亚型与临床病理特征及预后的相关研究  6-37
  中文摘要  6-8
  英文摘要  8-10
  前言  10-11
  材料及方法  11-15
    1. 病例资料筛选  11-12
      1.1 病例资料来源  11
      1.2 入组标准  11-12
      1.3 排除标准  12
      1.4 原始病例资料筛选及分组  12
    2. 免疫组化方法  12-14
      2.1 实验步骤  12-13
      2.2 免疫组化结果判定  13-14
    3. 基于免疫组化的乳腺癌分子分型确定标准  14
    4. 随访  14
    5. 统计学方法  14-15
  结果  15-25
    1. 513 例女性乳腺癌的临床病理信息特征  15-16
    2. 乳腺癌分子亚型分布情况  16-17
    3. 各亚型乳腺癌的临床病理学特征  17-19
    4. 乳腺癌各分子亚型的复发/转移情况  19-21
      4.1 乳腺癌各分子亚型的复发/转移情况  19-20
      4.2 乳腺癌各分子亚型的无复发/转移率  20-21
    5. 乳腺癌分子亚型的总生存情况及多因素分析  21-25
      5.1 乳腺癌各分子亚型的总生存时间  21
      5.2 乳腺癌各分子亚型与总生存率  21-22
      5.3 乳腺癌各分子亚型与总生存曲线  22
      5.4 乳腺癌总生存的多因素 COX 风险比模型  22-25
  讨论  25-32
    1. 乳腺癌分子亚型的分布  25-26
    2. 乳腺癌分子亚型的临床特征  26-28
    3. 乳腺癌分子亚型的治疗  28-29
    4. 乳腺癌各分子亚型的预后  29-32
  参考文献  32-37
第二章乳腺癌分子分型研究进展  37-48
  1. 乳腺癌分子分型的提出  37-39
  2. 乳腺癌各亚型的基因表达特点  39-40
  3. 乳腺癌分子分型的流行病学特征  40-41
  4. 乳腺癌分子分型与预后  41-42
  5. 乳腺癌各分子分型的治疗  42-43
  6. 结语  43-44
  参考文献  44-48
致谢  48

乳腺癌分子亚型与临床病理特征及预后的相关研究

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