学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

警察代谢综合征队列研究及影响因素分析

作　者: 王亚莎
导　师: 汤乃军
学　校: 天津医科大学
专　业: 劳动卫生与环境卫生学
关键词: 警察代谢综合征病例对照研究条件Logistic回归血清尿酸队列研究影响因素
分类号: R589
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
下　载: 103次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载

内容摘要

目的1.通过对天津市男性警察代谢综合征(metabolic syndrome, MS)配对病例对照研究,探索和验证警察MS的遗传、行为生活方式和职业影响因素,为制定警察MS的防治措施提供科学依据。2.通过前瞻性队列研究了解天津市男性警察MS的发病率,检验和验证MS的遗传、行为生活方式和职业影响因素,研究男性警察人群尿酸与MS的相关性。方法1.病例对照研究的方法：1：4配对病例对照研究,从参加2010年体检的天津市警察人群中全部新确诊的708名MS患者组成病例组；按性别、年龄(±1岁)随机选取2007～2010年4年体检均正常的2832名健康人组成对照组。所有调查对象均具有完整的体检资料和“民警健康调查问卷”数据。针对遗传、行为生活方式和职业因素等暴露情况进行流行病学调查,相关资料应用条件Logistic回归模型分析,并计算危险因素的人群归因危险度。2.队列研究的方法：2007年3月建立了“天津市警察健康队列”。队列入选标准：2007年体检无MS,各项指标均正常,具有完整的数据(包括2007年体检数据和“民警健康问卷”)。将完成基线调查的3835名21～85岁的男性警察纳入队列,平均年龄(40.20±11.002)岁。队列人群根据基线尿酸数值四分位间距分成SUA1,SUA2,SUA3,SUA4四个亚组进行统计分析。共随访4年(1次/年),队列结束后在天津市公安医院进行统一体检,同时填写与基线调查完全相同的“民警健康调查问卷”。MS的诊断标准依据2004年中华医学会糖尿病分会提出的CDS标准,计算MS的4年累积发病率。应用Cox比例风险模型进行多因素分析和分层分析探讨尿酸、遗传、行为生活方式、职业因素等与MS发生的风险比(hazard ratio, HR)及其95%可信区间(confidence interval, CI)。结果1.病例对照研究结果1.1多因素条件Logistic回归结果：高血压家族史、糖尿病家族史、吸烟、打鼾、高尿酸血症、A型性格、职业应激事件、高工作强度和相对于机关警、治安警和刑侦警是MS独立的危险因素,而奶制品是保护因素。1.2人群归因危险度结果：若依次控制MS的危险因素吸烟、打鼾、高尿酸血症、高工作强度和职业应激事件,MS发病可分别减少16.26%、11.71%、48.24%、56.87%和8.97%。2.队列研究结果2.1警察队列研究共随访3835名21～85岁(x=40.20±11.002)男性公安民警,4年累积发病率11.58%。4个尿酸组分别有65、95、121、160名男性警察发生MS,累计发病率分别为6.28%、9.15%、11.67%、15.43%。MS的发病风险随尿酸水平升高呈正相关(线性趋势检验p<0.001)；同时MS的发病风险随年龄的增加而增加(线性趋势检验p<0.05)。2.2尿酸与MS发病风险关系研究：多变量模型,调整遗传、行为生活方式和职业因素等因素后发现,尿酸水平升高可增加男性警察MS发病的风险比,与SUA1组相比,SUA2、SUA3、SUA4组的HR分别为1.302(95%CI=0.862～1.965),1.919(95%CI=1.302～2.829),2.147(95%CI=1.457～3.163)线性趋势检验p<0.05。2.3分层分析结果：<35岁年龄组人群、基线MS成分个数为2个的人群为敏感人群,该人群中尿酸水平增加MS发病风险高于35岁以上人群和MS成分个数<2个人群；吸烟、饮酒是尿酸与MS发病风险的效应修饰因素,在尿酸增加MS发病风险中起了效应修饰作用。尿酸水平增加MS发病风险的相关性独立于分层因素。2.4本研究应用受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)找到了男性警察血清尿酸水平的切点为326.25μmol/L,曲线下面积=0.603,灵敏度=0.637,1-特异度=0.474。2.5人群归因危险度百分比结果显示,如果将尿酸水平控制在326.25μmol/L以下,BMI、血压、血脂均控制在正常水平,人群中MS的患病率可分别降低14.26%、29.97%、11.64%和25.38%。结论1.MS的发病受多种因素共同作用,包括遗传因素、行为和生活方式因素以及职业因素。MS已成为威胁警察健康重要的公共卫生问题,有必要采取措施针对生活方式、职业危险因素来降低警察代谢综合征的发病风险,提高警察的健康水平。2.尿酸水平升高是天津市男性警察MS发病的独立危险因素,为降低警察人群MS发病风险提供了新思路。控制尿酸水平,不断提高警察的身体健康和自我健康保护意识。

全文目录

中文摘要  4-7
Abstract  7-12
缩略语/符号说明  12-13
前言  13-15
  研究现状、成果  13-14
  研究目的、方法  14-15
技术路线  15-16
一、公安民警代谢综合征影响因素的配对病例对照研究  16-29
  1.1 对象和方法  16-20
    1.1.1 研究对象  16
    1.1.2 调查方法  16-18
    1.1.3 诊断标准  18
    1.1.4 统计分析  18-20
  1.2 结果  20-25
    1.2.1 基本情况  20-21
    1.2.2 单因素条件Logistic回归分析  21-23
    1.2.3 多因素条件Logistic回归分析  23
    1.2.4 人群归因危险度(PAR)计算  23-25
  1.3 讨论  25-28
    1.3.1 疾病家族史与公安民警MS发病的关系  25
    1.3.2 行为和生活方式与公安民警MS发病的关系  25-27
    1.3.3 职业因素与公安民警MS发病的关系  27-28
  1.4 小结  28-29
二、男性警察代谢综合征与尿酸关系队列研究  29-50
  2.1 研究对象及方法  29-31
    2.1.1 研究对象  29
    2.1.2 研究内容  29
    2.1.3 统计分析  29-31
  2.2 结果  31-41
    2.2.1 基本情况分析  31-35
    2.2.2 MS累计发病率的计算  35-36
    2.2.3 男性警察MS发病风险的危险因素分析  36-38
    2.2.4 分层分析  38-40
    2.2.5 受试者工作特征曲线(ROC)  40
    2.2.6 人群归因危险度(PAR)  40-41
  2.3 讨论  41-49
    2.3.1 基本情况分析  42-43
    2.3.2 MS发病率的计算  43
    2.3.3 男性警察MS发病风险的危险因素分析  43-47
    2.3.4 分层分析  47
    2.3.5 受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)  47-48
    2.3.6 计算人群归因危险度(PAR)  48-49
  2.4 小结  49-50
结论  50-51
参考文献  51-58
发表论文和参加科研情况说明  58-59
综述  59-77
  代谢综合征相关疾病的生物标志物  59-77
    综述参考文献  72-77
致谢  77

警察代谢综合征队列研究及影响因素分析

内容摘要

全文目录

相似论文