学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示
乳腺癌患者术后淋巴水肿风险评分系统的构建和评价
作 者: 王玲
导 师: 李惠萍
学 校: 安徽医科大学
专 业: 护理学
关键词: 乳腺癌 腋窝淋巴清扫术 淋巴水肿 评分系统
分类号: R473.73
类 型: 硕士论文
年 份: 2013年
下 载: 11次
引 用: 0次
阅 读: 论文下载
内容摘要
目的筛选与乳腺癌术后淋巴水肿发生有关的预测因素,并以此为基础构建乳腺癌术后淋巴水肿风险评分系统。对评分系统效能进行评价,找出最佳临界值以判定淋巴水肿高危人群。方法调查2011年9月到2012年12月在安徽省某所三甲医院乳腺外科确诊乳腺癌且行腋窝淋巴清扫术后患者的人口学资料(如年龄、身高等)、疾病资料(肿瘤分期、病理类型等)、治疗资料(手术方式、腋窝淋巴结清扫级别等)、行为资料(上肢功能状况、淋巴水肿预测行为)。采用周径测量法将研究对象分为淋巴水肿组和非淋巴水肿组。单因素分析比较淋巴水肿组和非淋巴水肿组资料,有统计学差异的变量(P﹤0.05)进行多因素逐步Logistic回归分析,以进入回归方程的变量作为淋巴水肿风险评分系统的指标。根据回归方程中变量的回归系数构建Logistic评分系统,根据OR值构建Additive评分系统。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估预测模型的预测效能,并确定判定淋巴水肿高危人群的最佳临界值。结果共纳入346例患者。通过比较两组资料,肿瘤部位、手术切口类型、腋窝淋巴结情况、腋窝淋巴结清扫的级别、腋窝淋巴结清扫的个数、新辅助化疗、经患侧上肢行新辅助化疗、放疗、内分泌治疗、淋巴水肿预防行为中“不忽视上肢或胸部水肿”、“避免剧烈运动”、“不提重物”、“避免损伤”、“避免劳累”、“做家务戴手套”、“剪指甲避免损伤”、“保持理想体重”等预防行为执行情况、患侧上肢功能在两组间差异有统计学意义(P﹤0.05)。多因素逐步Logistic回归中进入回归方程的变量有肿瘤部位、手术切口类型、腋窝淋巴清扫的级别、放疗、淋巴水肿预防行为中“不忽视上肢或胸部水肿”、“避免剧烈运动”、“避免损伤”。根据以上变量的回归系数和OR值分别构建Logistic评分系统和Additive评分系统。Logistic评分系统的ROC曲线下面积为0.836(P<0.001,95%CI:0.784~0.888),以35分为界点时,灵敏度为0.847,特异度为0.705。Additive评分系统的ROC曲线下面积为0.834(P<0.001,95%CI:0.782~0.886),以13分为界点时,灵敏度为0.870,特异度为0.682。结论所构建的乳腺癌术后淋巴水肿风险评分系统统可以预测乳腺癌术后淋巴水肿的发生风险,筛查淋巴水肿高危人群。
|
全文目录
英文缩略词 6-7 中文摘要 7-9 Abstract 9-11 1 前言 11-14 2 对象与方法 14-19 2.1 研究对象 14 2.2 研究方法 14-17 2.3 变量筛选 17 2.4 评分系统的建立 17-18 2.5 评分系统效能评价 18 2.6 数据处理与分析 18-19 2.7 质量控制 19 3 结果 19-32 3.1 研究对象基本资料 19-27 3.2 多因素分析 27-28 3.3 评分系统的建立 28-29 3.4 评分系统效能评价 29-32 4 讨论 32-37 4.1 评分系统的临床应用价值 32-33 4.2 评分系统纳入的变量 33-36 4.3 评分系统效能的评价 36-37 4.4 研究的局限与展望 37 5 结论 37-38 6 参考文献 38-45 附件 45-54 附件 1 Logistic 评分系统和 Additive 评分系统 45-47 附件 2 资料收集表 47-54 附录 54-57 致谢 57-58 综述 58-69 参考文献 65-69
|
相似论文
- 基于健康信念模式的健康教育干预对乳腺癌患者术后淋巴水肿预防效果的研究,R473.73
- 乳腺癌保乳术后切线照射的相关研究,R737.9
- 乳腺癌钙化X线表现与病理相关性研究,R737.9
- CIF与CEF方案用于Ⅱ期乳腺癌辅助化疗的临床观察,R737.9
- 乳腺癌超声弹性成像与ER、PR及C-erbB-2表达的相关性研究,R445.1
- HOXA9 HOXA10 HOXA11在乳腺癌中的表达,R737.9
- 乳腺癌免疫分型与临床病理参数相关性及用于预后判断的可行性,R737.9
- 环磷酰胺LDM联合MTD在乳腺癌抗血管生成、诱导凋亡方面的研究,R737.9
- MTD化疗联合节律化疗对乳腺癌血管生成和细胞增殖的研究,R737.9
- 甲状旁腺激素相关蛋白在骨转移乳腺癌中的表达及意义,R737.9
- 全乳腺大切片观察乳腺癌新辅助化疗后残留灶形态学变化及部分分子生物学特点研究,R737.9
- 维吾尔族与汉族女性三阴性乳腺癌患者的临床病理特征和预后分析,R737.9
- 联合检测乳腺癌肿瘤标志物的临床意义,R737.9
- 大豆异黄酮摄入与乳腺癌及前列腺癌发生风险的Meta分析,R737.25
- 乳腺X线摄影假阴性乳腺癌临床分析,R737.9
- 乳腺癌中表皮生长因子1、2的表达及临床意义,R737.9
- CK5/6和EGFR为三阴性乳腺癌预后不良因素的分析,R737.9
- 绝经前乳腺癌辅助化疗致闭经的回顾性研究,R737.9
- 肿瘤干细胞相关标记物CD44及CD24在乳腺癌中的表达及意义,R737.9
- 乳腺癌DCE-MRI联合DWI与病理、分子生物学的相关性研究,R737.9
- 2009年遵义市10004例妇女乳腺癌普查结果分析,R737.9
中图分类: > 医药、卫生 > 临床医学 > 护理学 > 专科护理学 > 肿瘤科护理学
© 2012 www.xueweilunwen.com
|