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清热凉血剂对良性前列腺增生等离子切割术后出血量影响的临床研究

作　者: 王帅
导　师: 张亚大
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中西医结合临床泌尿外科
关键词: 良性前列腺增生经尿道等离子切割术术后出血中药治疗
分类号: R277.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
下　载: 7次
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内容摘要

目的：初步观察研究良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)经尿道等离子切割术后应用清热凉血剂治疗对出血量、出血时间的影响，并初步探讨其作用机理。为良性前列腺增生等离子切割术后出血的中西医结合治疗提供一些思路与方法。方法：收集南京中医药大学第一附属医院泌尿外科BPH住院患者，共41例，随机分为治疗组21例与对照组20例，两组患者均行经尿道等离子切割术(Transurethral plasmakkinetic bipolar vaporization，TUPK)治疗，应用同一台等离子切割镜，采用硬腰联合麻醉，取截石位，电视监视下插入电切镜，切除前列腺左右叶及中叶至外科包膜，彻底止血，将前列腺碎组织冲洗干净，留置F22三腔导尿管，术后呋喃西林液持续膀胱冲洗3天，术后5天停保留导尿。治疗组与对照组均常规使用抗感染、补液及对症支持治疗，均不使用止血类西药，治疗组除抗感染补液及对症支持治疗外，术后第1天用清热凉血剂，每日一剂，分早晚两次服用，共服用7天。术后前3天，观察膀胱冲洗液颜色，冲洗量；第4天、6天行24小时尿血红蛋白定量检测，计算出血量。并观察拔除尿管后患者排尿情况及相关症状，收集相关数据进行统计比较，定性资料采用卡方检验，秩和检验；定量资料采用t检验。以P≤0.05作为有统计学意义，以P≤0.01为高度统计学意义。结果：治疗组与对照组疗效分析表明，术后第4天24小时尿中出血量治疗组平均出血量(X±S)5.32±4.52ml，对照组7.88±6.46ml，两组统计学处理无显著差异(t检验，P=0.153)，第6天24小时尿中出血量治疗组为(X±S)2.70±3.22ml，对照组(X±S)5.22±4.03ml，治疗组较对照组减少，统计学处理其差异有显著性(P=0.028)。次要指标：术后第7天尿常规白细胞阳性率治疗组为38.1％，对照组为70％，其差异统计学处理有显著意义。治疗组术后便秘发生率为14.28％(3／21)，对照组为45％(9／20)，两组差异具有统计学意义；术后膀胱痉挛发生率治疗组为14.28％，对照组为40％，X~2检验显示两组有显著差异(P=0.05)；尿潴留与继发性出血两组均出现1例，统计学处理无显著意义。结论：前列腺增生经尿道等离子切割术后应用清热凉血中药可以减少TUPK术后出血，减少膀胱痉挛及便秘的发生率。止血的同时并没有造成凝血功能的紊乱，不增加血栓类疾病的发生率。得出结论：清热凉血中药可以用于BPH经尿道等离子切割术后出血的治疗。

全文目录

英文缩略词  6-7
中文摘要  7-9
英文摘要  9-11
前言  11-12
第一章理论研究  12-23
  第一节现代医学对良性前列腺增生及术后出血的认识  12-15
  第二节中医对前列腺增生及TUPK术后出血的认识  15-17
  第三节组方特点及相关药理研究  17-20
  第四节中西医药物治疗减少TUPK术后出血的研究概况  20-23
第二章临床研究  23-38
  第一节研究设计  23-26
    1.研究目的  23
    2.试验设计  23
    3.病例选择  23-25
    4.治疗方法  25
    5.观察项目  25-26
    6. 统计分析  26
  第二节研究总结  26-38
    1.结果  26-34
    2.讨论  34-37
    3.结语  37-38
参考文献  38-41
致谢  41

清热凉血剂对良性前列腺增生等离子切割术后出血量影响的临床研究

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