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f/t-PSA、PSAD对PSA灰区前列腺癌诊断价值的研究

作　者: 张益萍
导　师: 赵晓昆
学　校: 中南大学
专　业: 外科学
关键词: PSA PSAD f/t-PSA 前列腺癌良性前列腺增生
分类号: R737.25
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：研究血清游离前列腺特异性抗原／血清总前列腺特异性抗原的比值(free/total prostate specific antigen f/t-PSA)、前列腺特异性抗原密度(Prostate specific antigen density PSAD)在血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen PSA)介于前列腺灰区时(即tPSA值介于4-10ng/ml),比较两者诊断前列腺癌的敏感性及特异性不同,从而判断其诊断前列腺癌的优越性。方法：研究收集了从2010年01月至2011年03月共106例血清tPSA值介于4-10ng/ml的患者,经前列腺穿刺活检或经尿道前列腺电切术后病理诊断为良性前列腺增生三患者和前列腺癌的患者的资料,统计其实验室生化检测指标(血清PSA值)和经直肠B超所测前列腺前后径、左右径、上下径等资料,并按照公式计算出PSAD、f/t-PSA值及前列腺体积。其血清PSA的最佳检测时间为前列腺按摩后一周,经尿道膀胱镜检查、直肠指检、及导尿术等操作后48小时,前列腺穿刺术活检后一月,射精24小时后,并且PSA检测时患者避免患有急性前列腺炎、尿潴留等疾病。评价PSAD、f/t-PSA比值在患者血清tPSA值介于4-10ng/ml时,两者敏感性和特异性的不同,从而判断其诊断前列腺癌的优越性结果：通过病理诊断,106例样本中含前有列腺癌患者40例,良性前列腺增生患者为66例,通过t检验比较两组患者的平均值,结果发现两组患者的年龄(P=0.577)和t-PSA (P=0.198)无显著性差异,而两组患者的f-PSA、f/t-PSA、前列腺体积和PSAD都有显著性差异(P<0.05)。分别将f/t-PSA、PSAD的临界值设为0.18和0.15,比较当前列腺体积<40ml时,f/t-PSA值诊断前列腺癌的敏感性、特异性、阳性预测值分别为84.62%、88.89%、91.67%;PSAD诊断前列腺癌的敏感性、特异性、阳性预测值分别为69.23%、77.78%、81.82%；当前列腺体积≥40ml时,f/t-PSA值诊断前列腺癌的敏感性、特异性阳性预测值分别为71.43%、66.67%、38.46%;PSAD诊断前列腺癌的敏感性、特异性、阳性预测值分别为71.43%、75.00%、45.45%。当前列腺体积<45ml时f/t-PSA值诊断前列腺癌的敏感性、特异性、阳性预测值分别为82.35%、75.00%、75.68%;PSAD的敏感性、特异性阳性预测值分别为67.65%、72.22%、69.70%；当前列腺体积>45ml时,f/t-PSA值诊断前列腺癌的敏感性、特异性、阳性预测值分别为66.67%、70.00%、30.77%;PSAD诊断前列腺癌的敏感性、特异性阳性预测值分别为83.33%、80.00%、45.45%。可见在当血清tPSA介于4-10mg/ml时,且前列腺体积<40ml, f/t-PSA诊断前列腺癌价值优于PSAD,当前列腺体积≥45ml时,PSAD诊断前列腺癌价值明显优于f/t-PSA,随着前列腺体积的增大,PSAD诊断前列腺癌的敏感性、及特异性逐渐升高,而f/t-PSA诊断前列腺癌的敏感性、及特异性逐渐下降。结论：前列腺的体积对于f/t-PSA和PSAD在血清tPSA介于4-10ng/ml时,诊断前列腺癌的优越性有明显影响,随着前列腺体积的增大,f/t-PSA诊断前列腺癌的敏感性、特异性逐渐下降,而PSAD诊断前列腺癌的敏感性、及特异性逐渐升高。但当前列腺体积<40ml,f/t-PSA对于诊断前列腺癌的价值可能优于PSAD,而前列腺体积越大,血清tPSA介于4-10ng/ml时,则PSAD对于诊断前列腺癌的价值明显好于f/t-PSA。

f/t-PSA、PSAD对PSA灰区前列腺癌诊断价值的研究

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