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针刺疗法降低IVF-ET中OHSS发生的机制研究

作　者: 杨婷
导　师: 张学红
学　校: 兰州大学
专　业: 妇产科学
关键词: 针刺疗法 IVF-ET/ICSI OHSS VEGF β-EP 代谢组学
分类号: R246.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要


目的本研究针对在体外受精-胚胎移植过程中,具有发生中重度卵巢过度刺激综合症(OHSS)高危风险的PCOS/PCO患者辅助传统针刺疗法,评价针刺疗法降低中重度OHSS发生的有效性,探讨针刺疗法降低卵巢过度刺激综合症发生的分子生物学机制,观察针刺疗法影响卵泡液中代谢组学的变化。力法在于兰大一院生殖中心行IVF/ICSI-ET治疗的患者中,选取符合本实验纳入排除标准的具有高危OHSS发生风险的PCOS/PCO患者102人,随机分为针灸+促排卵组(实验组)和单纯促排卵组(对照组)。两组患者均采取标准GnRH-a长方案促排卵治疗,实验组于促排卵第一天开始辅助传统针刺治疗,直至停药日结束,应用ELISA法测量两组＞1.6cm卵泡的卵泡液中血管内皮生长因子(VEGF),白介素-6(IL-6),β-内啡肽(p-EP)等指标；应用生化分析仪测量两组卵泡液中代谢组学指标。观察两组临床治疗用药即GnRH-a用量、促性腺激素(Gn)用量等差异；比较两组临床结局获卵数、MⅡ卵数、临床妊娠率、流产率等差异；及两组OHSS发生情况OHSS发生率、中重度OHSS比例、促排卵全过程雌激素变化等差异。结果1.实验组中重度OHSS发生率为28.85%,对照组中重度OHSS发生率率为48%,有统计学意义(p＜0.05)；实验组的妊娠率、流产率与对照组相比没有显著性差异(73.33%vs.71.05%,6.06%vs.3.70%,p＞0.05)；2.移植日实验组血清E2低于对照组(2452.66±642.76vs.2538.13±647.37,p<0.05)；3.实验组移植日血清白细胞数,中性粒细胞绝对数低于对照组(14.42±3.85vs.16.98±4.20,10.81±3.26vs.12.89±3.97,p<0.05)；4,实验组血清β-EP浓度、卵泡液β-EP浓度均高于对照组(409.62±335.51vs.203.09±350.13,1311.1±416.2vs.1046.6±458.3,p<0.05),实验组卵泡液VEGF浓度低于对照组(257.3±103.10vs.265.1±96.91,p<0.05)；5.实验组卵泡液K+、Na+离子浓度低于对照组(3.75±0.15vs.3.83±0.23,136.68±3.51vs.138.47±3.87,p<0.05),Ca2+离子浓度高于对照组(1.86±0.08vs.1.82±0.09,p<0.05)。结论传统针刺辅助治疗能够降低IVF/ICSI-ET治疗过程中中重度OHSS的发生率,可能是通过减弱机体炎性反应及炎性因子的分泌,降低血清中E2分泌对心血管的副作用,改善卵巢局部微环境及新陈代谢,增加β-EP浓度调节GnRH分泌来综合发挥抑制OHSS发生的作用。

全文目录


中文摘要  3-5
Abstract  5-7
目录  7-9
第一章 前言  9-17
  1.1 OHSS研究现状  9-13
  1.2 B-EP研究现状  13-14
  1.3 卵泡液代谢组学研究进展  14-17
    1.3.1 物质代谢  14-15
    1.3.2 离子代谢  15-17
第二章 资料与方法  17-29
  2.1 研究对象  17
  2.2 诊断标准  17-19
    2.2.1 卵巢过度刺激综合症诊断及分级标准  17-19
    2.2.2 多囊卵巢综合征  19
    2.2.3 多囊卵巢  19
  2.3 患者选取标准  19-21
    2.3.1 纳入标准  19-20
    2.3.2 排除标准  20-21
  2.4 材料与设备  21-22
    2.4.1 临床药物  21
    2.4.2 临床针灸用品  21-22
    2.4.3 试剂与仪器  22
  2.5 实验分组  22
  2.6 方法与步骤  22-27
    2.6.1 临床试验方案  22-26
    2.6.2 实验室指标测定  26-27
  2.7 观察指标  27-28
    2.7.1 临床指标  27-28
    2.7.2 实验室指标  28
  2.8 统计方法  28-29
第三章 结果  29-38
  3.1 一般情况比较  29-30
  3.2 治疗情况比较  30-32
  3.3 OHSS相关比较  32-38
第四章 讨论  38-52
  4.1 实验均衡性  38
  4.2 针刺降低OHSS有效性分析  38-40
  4.3 针刺降低OHSS发生机制分析  40-49
    4.3.1 降低炎性反应作用  40-43
    4.3.2 增加β-EP分泌抗高应激状态  43-44
    4.3.3 调节生殖激索紊乱状态  44-46
    4.3.4 改善卵子发育局部微环境及新陈代谢  46-49
    4.3.5 降低病人相关心理压力  49
  4.4 中医学理论分析  49-51
  4.5 总结  51-52
参考文献  52-57
在学期间研究成果  57-58
致谢  58

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医临床学 > 针灸学、针灸疗法 > 针灸疗法临床应用 > 妇产科
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