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子宫内膜异位症的实验室诊断与IVF助孕改良方案的初步研究

作　者: 张秋萍
导　师: 谭兵兵
学　校: 遵义医学院
专　业: 妇产科学
关键词: 子宫内膜异位症 CA-125抗原 VEGF EMAb 实验室诊断治疗方案 IVF-ET
分类号: R711.71
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：检测血清VEGF、EMAb在子宫内膜异位症和子宫腺肌病的变化,探讨联合检测血清中上述三项指标对子宫内膜异位症和子宫腺肌病的临床诊断价值。方法：选择开腹或腹腔镜手术后病理检查确诊为子宫内膜异位症或子宫腺肌病的53例患者为研究组,同期因输卵管因素不孕行腹腔镜术证实无子宫内膜异位症的23例为对照组。分别采用化学发光法及酶联免疫吸附法测定血清中CA125、VEGF、EMAb浓度,绘制CA125、VEGF、EMAb血清浓度的ROC曲线,计算曲线下面积,寻求诊断界点。结果：①与对照组相比,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期OEM组、子宫腺肌病组及复合组患者血清CA125浓度均显著增高,组间比较差异有统计学意义(P<0.01),Ⅲ、Ⅳ期较Ⅰ期增高差异有统计学意义(P<0.05),子宫腺肌病组及复合组与OEM组比较差异有统计学意义(P<0.01)；②与对照组相比,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期OEM组、子宫腺肌病组及复合组患者血清VEGF浓度均显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.01),Ⅳ期较Ⅰ期增高差异有统计学意义(P<0.05),而Ⅱ、Ⅲ期组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)；③血清EMAb在子宫内膜异位症组与子宫腺肌病组及复合组的浓度均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)；④血清CA125、VEGF、EMAb的ROC曲线下面积分别为0.897、0.766和0.877；血清CA125敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为87.6%、88.9%、91%、84.2%；血清EMAb敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为81.4%、85.2%、87.7%、78%；血清VEGF敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为84.3%、68.5%、77.9%、78.7%。结论：子宫内膜异位症、子宫腺肌病患者血清中CA125、VEGF、EMAb均有显著增高,其测定有助于该病的辅助诊断,联合测定CA125、VEGF、EMAb水平更有实用价值。目的：探讨两种改良超长方案对子宫内膜异位症(EMs)不孕患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响,评价其应用价值。方法：选择2009年12月至2011年3月因EMs合并不孕在遵义医学院附属医院生殖中心接受IVF-ET治疗患者共28例。分为两组,均于月经周期第1-5天注射长效曲谱瑞林1次,间隔28天后再次注射1次共2次,其中A组两次注射剂量分别为3.75、1.5mg；B组两次注射剂量分别为1.5、1.5mg,末次注射后20-29天进行IVF-ET治疗。同时分别于注射长效曲谱瑞林前及每次用药后以及助孕过程中抽取外周静脉血,采用化学发光法及酶联免疫吸附法测定血清中CA125、VEGF、E2、FSH、LH浓度,并进行盆腔检查、B超检查,记录IVF-ET中主要技术指标,比较两组EMs的治疗效果、助孕结局及长效曲谱瑞林的副作用。结果：1.A、B两组完成IVF-ET治疗分别为6例及12例,周期临床妊娠率均达到50%,两组注射hCG日子宫内膜、hCG日血清E2水平、Gn使用天数及剂量、平均获卵数、受精率、卵裂率、种植率和临床妊娠率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2.长效曲谱瑞林预治疗后A、B两组患者痛经症状、子宫骶骨韧带结节及B超监测卵巢内异症囊肿均较治疗前好转,血清CA125、VEGF水平随治疗次数递增而逐渐下降。其中,A组第一、二次治疗后血清CA125水平与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),B组第一次治疗后血清CA125水平有所下降,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),第二次治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组血清VEGF水平治疗后与治疗前比较均有下降,差异有统计学意义(P<0.05)。3.两种方案预治疗后少数患者出现低雌激素症状,无卵巢过度抑制病例。两组血清E2在治疗后与治疗前比较均有所下降(P<0.05),但维持在雌激素“窗口期”水平。结论：1.改良超长方案可提高EMs不孕患者的助孕效果。2.EMs不孕患者行IVF-ET前,使用A、B两组改良方案进行预治疗效果相近,但从成本效用角度考虑,B组可能具有更好的临床应用价值。

子宫内膜异位症的实验室诊断与IVF助孕改良方案的初步研究

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