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急性呼吸窘迫综合征的预后相关性因素研究

作　者: 刘颖
导　师: 金明根
学　校: 延边大学
专　业: 内科学
关键词: 急性呼吸窘迫综合征病死率危险因素
分类号: R563.8
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndorme,ARDS)的病因、临床生理特征、病死率以及死亡危险因素。方法回顾性分析延边大学附属医院RICU2003年1月—2010年12月间收治的符合ARDS诊断的82例患者。所有患者在诊断ARDS当天进行急性生理与慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation II, APACHE II)及多器官功能障碍评分(multiple organ dysfunction score, MODS),其他采集指标包括年龄、性别、起病至确诊时间、既往慢性疾病史、RICU滞留时间、机械通气时间、呼吸机相关参数、血气指标、血常规及生化指标、痰培养结果、胸片等。结果1.8年间延边大学附属医院RICU共收治82例ARDS患者,院内病死率为41.2%,主要死亡原因为MODS(42.3%)。2、ARDS的主要致病因素为肺炎(41.5%)及多发性创伤(8.5%)。3.肺外组的平均年龄及最高PEEP低于肺内组(P<0.05)。两组的PaO2/FiO2在治疗前(0d)无差异,而在治疗1d时的差异非常显著(P<0.01),肺外组改善比肺内组更明显。4.生存组与死亡组比较,两组在起病至确诊时间、慢性疾病史、RICU滞留时间、APACHEII评分及MODS评分上有明显差异(P<0.05)。死亡组的A-aDO2、RI值明显高于生存组,两组存在明显差异(P<0.05)。5ARDS患者的病死率与起病至确诊时间、脏器损害数目呈正相关其相关系数分别为0.249(P<0.05)和0.433(P<0.01)。6. logistic回归分析结果显示肺外脏器损害数目、起病至确诊时间、APACHEII评分、A-aDO2及RI是影响ARDS预后的独立危险因子。结论1.肺内原因诱发的ARDS(acute respiratory distress syndrome of pulmonary origin, ARDSp)的首位致病因素为肺炎,肺外原因诱发的ARDS (acute respiratory distress syndrome of extra-pulmonary origin, ARDSexp)的首位致病因素为多发性创伤。2. MODS为ARDS患者的主要死亡原因。3.脏器损害数目、起病至确诊时间、APACHEII评分、A-aDO2及RI可作为影响ARDS预后的独立危险因素。

全文目录

摘要  7-8
Abstract  8-10
中英文缩略词表  10-12
第一章前言  12-14
第二章研究对象与方法  14-19
  2.1 设计  14
  2.2 研究对象  14
  2.3 检索方法  14
  2.4 诊断标准  14
  2.5 资料采集  14-15
  2.6 危重程度评分  15-18
  2.7 分组  18
  2.8 统计学方法  18-19
第三章结果  19-29
  3.1 基本资料分析  19
  3.2 ARDS致病因素比较  19-20
  3.3 肺内组与肺外组比较  20-24
  3.4 ARDS的死亡原因比较  24
  3.5 肺外脏器功能损伤数目与病死率关系  24-25
  3.6 痰培养结果分析及主要致病细菌对24种抗生素的敏感率  25-26
  3.7 甲流的患者基本情况分析  26
  3.8 生存组与死亡组比较  26-27
  3.9 相关分析结果  27
  3.10 logistic回归分析结果  27-29
第四章讨论  29-35
第五章结论  35-36
致谢  36-37
参考文献  37-41
综述  41-56
  参考文献  49-56

急性呼吸窘迫综合征的预后相关性因素研究

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