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血清肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-18在急性冠脉综合征中的临床意义

作　者: 李苹
导　师: 孙晓莉
学　校: 吉林大学
专　业: 急诊医学
关键词: 急性冠脉综合征急性心肌梗死不稳定型心绞痛肿瘤坏死因子-α 白细胞介素-18
分类号: R541.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2008年
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内容摘要

目的:本文通过观察ACS患者入院一周前后血清TNF-α、IL-18水平变化,旨在探讨TNF-α、IL-18在ACS中的临床意义。方法:选取2006年9月～2008年2月因胸痛或胸闷、心前区不适在我院急诊及心内科住院并行选择性冠状动脉造影检查的患者共76例。其中诊断为ACS的患者有60例,分为AMI组和UAP组各30例,另有经冠脉造影检查并结合临床排除CHD诊断的患者16例设为对照组。所有入选者均检测外周血清TNF-α、IL-18水平,白细胞、血糖、血尿酸及血脂指标,ACS患者于入院第7天再次检测TNF-α、IL-18水平。根据冠状动脉造影结果将60例ACS患者进一步分为单支、双支及三支血管病变组,将TNF-α、IL-18水平与冠脉病变程度进行统计学分析。结果:1.AMI组与UAP组白细胞总数、血尿酸水平均明显高于对照组;2.AMI组与UAP组入院时血清TNF-α、IL-18水平与对照组比较均有显著升高,AMI组和UAP组TNF-α、IL-18水平在第7天与入院时相比均有显著下降;3.ACS患者TNF-α和IL-18水平与白细胞总数呈正相关(r=0.892,P﹤0.01;r=0.876,P﹤0.01);4.不同受累冠脉病变支数TNF-α水平无显著差异(P﹥0.05),IL-18水平和白细胞总数在三支血管病变组均显著高于单支、双支血管病变组;5.AMI组发生三支血管病变多于单支血管病变(P﹤0.05)。罪犯病变血管所占比例:LAD﹥RCA﹥LCX﹥LM。结论:炎症反应与ACS的发生密切相关;白细胞、尿酸及TNF-α、IL-18参与了ACS的致病过程;TNF-α、IL-18水平可能是反映急性炎症变化的血清学指标,IL-18可能成为ACS危险评估的重要炎症预测因子。

全文目录

内容提要  5-7
引言  7-9
资料与方法  9-14
结果  14-18
讨论  18-25
结论  25-26
附图  26-27
参考文献  27-30
综述  30-42
中文摘要  42-45
英文摘要  45-49
致谢  49-50
导师及作者简介  50

血清肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-18在急性冠脉综合征中的临床意义

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