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166例急性呼吸窘迫综合征肺内组和肺外组临床分析
作 者: 胡杰妤
导 师: 赵晓琴
学 校: 广西医科大学
专 业: 急诊医学
关键词: 急性呼吸窘迫综合征 肺内型 肺外型 病死率 多脏器功能障碍综合征 糖皮质激素
分类号: R563.8
类 型: 硕士论文
年 份: 2008年
下 载: 57次
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内容摘要
目的比较肺部原因诱发的急性呼吸窘迫综合征(acute respiratorydistress yndrome of pulmonary origin,ARDSp)和肺外原因诱发的ARDS(ARDS of extra-pulmonary origin,ARDSexp)临床特征差异性。方法收集我院重症加强治疗病房(ICU)2003—2008年确诊的166例ARDS患者的临床资料,比较肺内外诱因所致ARDS患者各项临床特征及预后的差异。结果166例患者中,肺内组99例,男67例,女32例,平均年龄47.19±17.22岁;肺外组67例,男38例,女29例,平均年龄45.79±17.91岁;两组患者年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅲ(APACHEⅢ)、接受机械通气治疗时间、住ICU时间、肺内分流比值(QS/QT)等的差异无显著性(P>0.05)。两组病人在诊断ARDS时氧和指数(PaO2/FiO2)无差异性,但是机械通气48小时后肺外组患者的PaO2/FiO2要明显高于肺内组。肺内外组自身对照48小时前后的PaO2/FiO2差异有显著性。肺内、肺外组病死率分别为79.8%和64.2%,两者差异具有显著性(P<0.05)。ARDSp以重症肺炎多见,占91.9%;ARDSexp多见于脓毒症、急性重症胰腺炎,分别占31.3%和26.9%;ARDSp常见死因为多器官功能障碍综合征(MODS)(60.8%),呼吸衰竭(13.9%),感染性休克(11.4%)。ARDSexp常见的死因为MODS(81.4%),感染性休克(11.6%).两组患者使用糖皮质激素的情况具有差异性,激素不能降低ARDS病死率。肺外组MODS发生率要高于肺内组,MODS是影响ARDS预后的重要因素。结论ARDS病死率高,ARDSp和ARDSexp在机械通气治疗、病死率、MODS发生率等方面有差异;MODS是影响ARDS预后的重要因素;使用糖皮质激素对降低ARDS的病死率无益处。
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全文目录
1. 主要英文缩写索引 4-5 2. 中文摘要 5-7 3. 英文摘要 7-9 4. 前言 9-10 5. 材料与方法 10-12 6. 结果 12-16 7. 讨论 16-20 8. 结论 20-21 9. 参考文献 21-24 10. 文献综述 24-49 11. 致谢 49
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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 呼吸系及胸部疾病 > 肺疾病 > 呼吸衰竭
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