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Th1/Th2细胞因子谱在血液病脓毒血症儿童病情严重程度判断中的作用及其意义

作 者: 林舒鹏
导 师: 汤永民
学 校: 浙江大学
专 业: 儿科学
关键词: 脓毒血症 感染性休克 细胞因子 糖皮质激素
分类号: R720.597
类 型: 硕士论文
年 份: 2011年
下 载: 17次
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内容摘要


目的:研究血液病脓毒血症儿童中各类Th1/Th2细胞因子水平,探讨其对病情进展及治疗的意义。方法:回顾性分析了2006年1月1日至2011年2月28日在我院确诊治疗的323名血液病脓毒血症患儿发热时细胞因子水平。病例分组:根据有无脓毒血症分为脓毒血症组(323例)和对照组(100例);脓毒血症组病例根据有无感染性休克分休克组(99例)和无休克组(224例)、根据休克治疗结果分死亡组(10例)和存活组(313例);感染性休克组单纯扩容无效病例根据首先使用的药物分甲强龙组(60例)和多巴胺组(26例)。采用流式微球阵列技术(cytometric bead array,CBA)定量分析IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF和IFN-Υ血清浓度。另外,我们还测定了甲强龙组23例患儿体温恢复正常时的细胞因子水平。结果:血液病脓毒血血症患儿白细胞介素-2(interleukin-2, IL-2)、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF)和Y-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)水平中位数值分别为2.9、3.0、235.3、43.9、4.5、8.6pg/ml(n=323),均较对照组无感染血液病儿童(中位数值分别为2.2、1.9、6.8、5.2、2.5、2.9pg/ml,n=100)升高(P<0.01);感染性休克组的患儿IL-6和IL-10水平中位数值分别为434.2、96.3pg/ml(n=99),显著高于无感染性休克组(中位数分别为171.0、34.1pg/ml,n=224,P<0.01)。IL-6升高至基础高值25倍以上,IL-10升高至基础高值20倍以上,血液病脓毒血症患儿的感染性休克发生的概率增加(40.0% vs 20.0%,P<0.01);IL-6≥1660pg/ml时,血液病脓毒血症患儿死亡概率增加(60%vs 15%,P<0.01)。甲强龙组(60例)和多巴胺组(26例)相比,患儿休克病程缩短(中位数值1.5天vs 3.5天,P<0.01),死亡率降低(0例/60例vs 10例/26例,P<0.01)。使用糖皮质激素(甲基强的松龙)治疗感染性休克的病例(23例),糖皮质激素使用前后IL-6(中位数值795.6pg/ml vs 7.5pg/ml,P<0.01)、IL-10(中位数值215.4pg/ml vs5.6pg/ml,P<0.01)和TNF(中位数值5.1pg/ml vs 2.1pg/ml,P<0.01)水平明显下降。结论:血液病脓毒血症儿童中IL-6和IL-10的同时显著升高可判断脓毒血症病情严重程度,IL-6水平与死亡率相关。早期、短疗程糖皮质激素治疗可缩短感染性休克病程,降低死亡率。

全文目录


致谢  4-5
中文摘要  5-7
Abstract  7-9
目录  9-10
前言  10-11
1 研究对象和方法  11-14
2 结果  14-29
3 讨论  29-32
4 结论  32-33
参考文献  33-38
综述  38-48
  参考文献  44-48
个人简历  48

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中图分类: > 医药、卫生 > 儿科学 > 儿科治疗学 > 儿科急症及处理
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