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犬下颌骨牵张成骨过程中咀嚼肌适应性改建的实验研究

作　者: 夏春鹏
导　师: 丁寅
学　校: 中国人民解放军第四军医大学
专　业: 口腔临床医学
关键词: 牵张成骨咀嚼肌改建肌球蛋白重链逆转录聚合酶链（式）反应免疫组织化学胰岛素样生长因子-1
分类号: R782
类　型: 硕士论文
年　份: 2003年
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内容摘要

近30多年来，人们对颅面部牵张成骨技术进行了大量的临床与基础研究。但是研究大多集中在牵张成骨的骨形成机理、促进因素以及临床应用形式等方面，对骨牵张引起的周围组织变化及其相互作用、与复发的关系等方面的研究目前还比较少。由于在牵张成骨过程中，周围软组织也会受到牵拉，所以骨周围组织如神经、肌肉、颞颌关节等的适应性变化与牵张成骨术后的复发有密切关系。在这些因素中，咀嚼肌由于与咀嚼功能密切相关且力量强大而成为影响颌骨位置移动后复发的主要因素。本实验通过观察犬下颌骨牵张成骨过程中嚼肌与颏舌骨肌的组织学变化、肌球蛋白重链亚型mRNA含量以及IGF-I在咀嚼肌中表达的变化，了解牵张成骨过程中口颌肌肉的改建能力及其变化规律并初步探讨其改建机制。实验采用14只西安本地杂种犬为研究对象，犬龄6-8个月。牵张器采用口内下颌骨牵张器，截骨部位在第三乳前磨牙与第一恒磨牙间且垂直于下颌骨下缘，牵张方向为前后向。动物分为对照组与5个实验组，实验组每组2只分别于牵张5天、牵张10天(刚刚牵张完成)、固定2周、4周、8周时取材。对照组动物4只，与实验组动物同样方法放置牵张器但不进行牵张。分别进行如下实验：试验一犬下颌骨牵张成骨过程中咀嚼肌的组织学变化动物在各自相应的时间点取材后行HE染色，观察组织学改变。结果发现在牵张过程中，颏舌骨肌先是发生再生与肥大，最终组织学形态恢复至牵张前的形态；而嚼肌受其影响不大，只是在牵张5天时有轻度的萎缩，可能与牵张过程中引起的(牙合)干扰有关。但是在牵张完成后它们都通过改建在新的位置上重新形成了稳定的肌肉结构，这种变化从理论上讲有利于牵第四罩巴大学硕士论文张成骨术后的稳定。试验二犬下颌骨牵张成骨过程中咀嚼肌肌球蛋白重链亚型mRNA含量的变化将所取标本应用RT－PCR对嚼肌与颌舌骨肌肌球蛋白重链的两个亚型，即MHCI与MHCll与内参照GAPDH的InRNA进行半定量检测并进行统计学分析。结果显示：在牵张过程中，嚼肌中各项检查指标变化不大，与对照相比无显著性差异；额舌骨肌中MHCI表达上调，MHCH表达受到抑制，MHCI＋MHCll与MHCllMHCll升高，但在固定8周时基本恢复正常。这说明与牵张方向平行的颊舌骨肌在牵张过程中出现了肌肉增生与肌纤维类型转变等适应性变化，而与牵张方向垂直的嚼肌受其影响不大。试验三犬下颌骨牵张成骨过程中咀嚼肌IGF．I的表达变化将所取标本进行免疫组化染色，检测犬下颌骨牵张成骨过程中嚼肌与颁舌骨肌中IGF．I表达的变化。结果显示：嚼肌中IGF－I表达无变化；颌舌骨肌中IGF－I在牵张后表达上升，至刚刚牵张完成时达到最高，然后下降，固定8周时恢复至正常水平，其变化规律与牵张成骨过程中咀嚼肌的组织学改变和肌球蛋白重链亚型InRNA含量的变化规律相一致。这说明IGF－I的表达增高与额舌骨肌在牵张过程中的肌肉增生和亚型改变有关，提示IGF＊作为一种细胞因子可能介导了咀嚼肌由于机械刺激所引起的功能性改建并且其作用主要是自分泌或旁分泌作用。

全文目录

缩略词表  5-6
中文摘要  6-8
英文摘要  8-11
前言  11-12
文献回顾  12-26
  综述一牵张成骨技术在颅面部的应用及其与周围组织的关系  12-19
  综述二胰岛素样生长因子与骨骼肌的适应性改建  19-26
实验研究  26-46
  实验一犬下颌骨牵张成骨过程中咀嚼肌的组织学变化  26-32
  实验二犬下颌骨牵张成骨过程中咀嚼肌肌球蛋白重链亚型mRNA含量的变化  32-40
  实验三犬下颌骨牵张成骨过程中咀嚼肌IGF-1的表达变化  40-46
全文总结  46-47
参考文献  47-55
致谢  55-56
个人简历及发表文章  56-57
附图  57-59

犬下颌骨牵张成骨过程中咀嚼肌适应性改建的实验研究

内容摘要

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