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血脂、胱抑素C、高敏C反应蛋白与急性主动脉夹层发病、预后的相关性研究

作　者: 张国恺
导　师: 邱汉婴
学　校: 汕头大学
专　业: 临床医学
关键词: 血脂高敏C反应蛋白半胱氨酸蛋白酶抑制剂C 急性主动脉夹层
分类号: R543.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

研究背景:主动脉夹层(aortic dissection,AD)亦称主动脉剥离,是由于血液渗入主动脉中层形成血肿,并沿主动脉壁剥离的严重心血管急症。急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)虽然不是一种常见病,但具有高度危害性,全世界每年发病率约为2.9人/10万人,美国每年发病率约为7000例。在国内尚缺乏这方面的资料,但近几年报道病例明显增多。AD的确切发病机制目前尚不清楚。AD男性多发,其它已报道的相关危险因素还有高血压、吸烟、遗传、结缔组织病等,一般认为AD的产生是动脉壁因各种原因发生的薄弱和改变的血流动力学相互作用的结果。其他潜在的危险因素和可能的发病机制有待进一步研究。AD的诊断以影像学检查为标准,过去血清学检查只用于排除其他诊断的可能性。但血脂、载脂蛋白等与主动脉夹层是否有直接关系,国内外尚未见大样本临床资料的相关报道。研究目的:本文旨在研究血脂、脂蛋白、载脂蛋白、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(胱抑素C,cystatin C,CysC)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hsCRP)与急性主动脉夹层的发病和预后的相关性,及以上各血清学指标之间的相关性,以指导诊断和治疗。方法:本文为回顾性研究,收集了汕头大学医学院第二附属医院2008年6月-2010年1月间住院的除外外伤性或肾功能不全的AAD患者32例,并收集年龄、性别、血压等相匹配的高血压病患者32例作为高血压病对照组。将两组的血脂、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B100(ApoB100)、CysC、hsCRP进行统计学处理,研究其与AAD发病的相关性。将研究组分稳定组和死亡组,研究上述指标与AAD预后的相关性。统计分析采用SPSS 13.0软件,计量资料采用x±s表示,两组均数间比较采用t检验、校正t检验,因素间相关性用Pearson’s相关分析法及Spearman’s等级相关分析法分析。结果:AAD患者血CH、LDL-C、CysC/Cr、均较高血压病对照组明显降低,CH/HDL-C、LDL-C/HDL-C显著降低,hsCRP显著升高。死亡组患者LDL-C、ApoB100均较稳定组明显降低,hsCRP明显升高。CysC、CysC/Cr间呈线性正相关,ApoB100、CH、LDL-C、LDL-C/HDL-C、CH/HDL-C间呈线性正相关。CysC、CysC/Cr与ApoB100呈线性正相关。结论:1、高血压病患者中,CH、LDL-C、LDL-C/HDL-C、CH/HDL-C降低,AAD的发病率增高。LDL-C、ApoB100、CH越低,预后越差。2、CysC/Cr降低,与AAD的发病有关,但与其预后无关。3、hsCRP升高与AAD的发病和预后均有关。4、CysC、CysC/Cr降低与血脂降低在AAD存在线性正相关关系。5、应进一步扩大样本量进行研究,明确对高血压病人强化降脂治疗是否会增加AD的发病和死亡率,研发胱氨酸蛋白酶抑制剂等新的血管保护药物,以进一步减少AAD的发病及死亡。

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要  6-9
缩略语  9-11
第一章前言  11-14
第二章血脂、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、高敏C 反应蛋白与急性主动脉夹层发病、预后的相关性研究  14-29
  2.1 资料与方法  14-15
    2.1.1 仪器和试剂、检测方法  14-15
    2.1.2 对象  15
    2.1.3 方法  15
  2.2 统计学处理  15
  2.3 结果  15-20
    2.3.1 AAD 组和高血压病对照组的各血清学指标的比较  15-16
    2.3.2 A 型与B 型AAD 各血清学指标的比较  16
    2.3.3 稳定组与死亡组各血清学指标的比较  16-17
    2.3.4 各因素间相关性分析  17-20
  2.4 讨论  20-28
    2.4.1 AD 的病因及发病机制  20-24
    2.4.2 各血清学指标与AAD 发病、预后的相关性比较  24-28
  2.5 结论和展望  28-29
参考文献  29-33
文献综述  33-43
个人简历  43-44
致谢  44

血脂、胱抑素C、高敏C反应蛋白与急性主动脉夹层发病、预后的相关性研究

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