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糖耐量减低人群血小板活化与baPWV相关研究

作　者: 李娟
导　师: 亓文波
学　校: 泰山医学院
专　业: 内科学
关键词: 糖耐量减低 血小板活化 baPWV 动脉硬化
分类号: R543.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要


目的血小板活化与动脉弹性降低均与动脉粥样硬化关系密切,本实验联合血小板活化指标(CD62P与PAC-1)及臂踝脉搏波传导速度(brachial.ankle Pulsewavevelocity,baPWV)评价糖耐量减低(impaired glueose toleranee,IGT)人群中动脉粥样硬化的发生及其影响因素,并探讨血小板活化与动脉弹性减低之间的关系。方法根据1999年WHO诊断标准,分别选取糖尿病患者35例、糖耐量减低患者35例、健康对照者40例为研究对象。应用科林VP-1000对其进行臂踝脉搏波传导速度检测。同时采用流式细胞术(flowcytometry, FCW)检测血小板膜蛋白CD62P以及血小板激活复合物(platelet activated complex-1,PAC-1)的阳性率和平均荧光强度。并检测血小板参数：血小板数目(count)、血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)、血小板分布宽度(platelet distribution width, PDW)及大血小板比率(platelet-large cell ratio,P-LRC);生化指标：总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、空腹血糖(FPG)。分析血小板活化与动脉弹性降低的关系以及血小板参数与生化指标对血小板活化与动脉弹性降低的影响。结果1.血小板参数在三组间的比较：与正常对照组相比,糖耐量减低组与糖尿病组的MPV(NC:9.45±0.92、IGT:10.45±0.78、DM:10.59±0.89,P<0.05),PDW(NC: 11.23±1.54. IGT:12.76±1.36、DM:12.91±1.78,P<0.05),P-LCR(NC:0.26±0,051、IGT:0.30±0.063、DM:0.31±0.06,P<0.05)水平明显增高,差异有统计学意义；糖耐量减低组与糖尿病组之间差异无统计学意义。2.血小板活化指标于各组间的比较：糖耐量减低组与糖尿病组CD62P(%)(NC:2.34±0.91、IGT:4.02±1.35、DM:5.25±2.86, P<0.01)CD62PMFI(NC:13.86±5.23.IGT:20.19±5.07.DM:21.01±6.58,P<0.05). PAC-1(％)(NC:9.45±6.21.IGT:24.80±10.83.DM:25.30±14.42,P<0.01)水平均显著高于正常对照组；糖尿病组高于糖耐量减低组,差异无统计学意义PAC-1MFI(NC:14.03±5.1.IGT:15.41±3.29.DM:16.86±8.35,P>0.05)于三组间无差异。3.臂踝脉搏波传导速度在三组间的比较：臂踩脉搏波传导速度baPWV (NC: 1307.63±160.89、IGT:1470.05±312.04、DM:1604.04±230.39)于三组间差异均有统计学意义。4.糖耐量减低组血小板活化指标与各指标间的相关分析结果：CD62P%与DBP(r=0.397,P=0.018).SBP(r=0.487,P=0.003).BMI(r=0.437,P=0.015)呈正相关；CD62PMFI与MPV(r=0.385,P=0.023).PDW(r=0.376,P=0.026)、P-LCR(r=0.483,P=0.003)呈正相关；PAC-1％与LDL-C(r=0.371,P=0.028) MPV(r=0.406,P=0.016)、P-LCR(r=0.346,P=0.0426)呈正相关；PAC-1MFI与MPV(r=0.400,P=0.017).P-LCR(r=0.355,P=0.036)呈正相关。5.臂踝脉搏波传导速度与各指标于糖耐量减低组的相关分析结果：baPWV分别与SBP(r=0.678,p=0.000).FBG(r=0.349,p=0.017).CD62P(r=0.394,p=0.019)呈正相关。6.糖耐量减低组以血小板活化指标为因变量的多元逐步回归分析表明：与CD62P密切相关的因素依次为：P-LCR(b=34.158、P=0.008).LDL-C(b=4.537、P=0.013).TC(b=2.479.P=0.058)和BMI(b=0.276.P=0.026)；与PAC-1密切相关的因素依次为：P-LCR(b=20.102.P=0.067).MPV(b=4.762.P=0.031)及DBP(b=0.447.P=0.072).7.糖耐量减低人群以臂踝脉搏波传导速度为因变量的多元逐步回归分析显示与baPWV密切相关的因素依次为：FBG(b=102.016.P=0.046)与SBP(b=8.078.P=0.000)。结论1.糖耐量减低人群具有与糖尿病人群相似的血小板活化程度。2.血小板参数MPV(fl).PDW(％)及P-LCR(％)同样可反映血小板活化状态。3.动脉弹性随血糖的升高而降低。4.糖耐量减低人群中血小板活化与动脉弹性降低可能存在联系,血小板活化是否参与动脉僵硬度升高的形成还需进一步研究。5.LDL-C、TC、DBP及BMI均是影响糖耐量减低人群血小板活化的因素。

全文目录


中文摘要  3-6
ABSTRACT  6-8
符号说明  8-9
前言  9-11
材料与方法  11-18
结果  18-21
讨论  21-26
结论  26-27
附图表  27-36
参考文献  36-39
综述  39-45
  参考文献  43-45
致谢  45-46
攻读学位期间发表的学术论文  46-47

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 心脏、血管（循环系）疾病 > 血管疾病 > 动脉疾病
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