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花红胶囊协同抗生素治疗急性盆腔炎（湿热瘀结证）临床观察

作　者: 谷红苹
导　师: 陆华
学　校: 成都中医药大学
专　业: 中医妇科学
关键词: 急性盆腔炎 湿热瘀结证 花红胶囊 成本-效果分析
分类号: R711.33
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 44次
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内容摘要


目的：观察花红胶囊协同抗生素治疗急性盆腔炎(湿热瘀结证)的临床疗效。方法：2009年4月至2009年10月在四川大学华西第二医院急诊科门诊的急性盆腔炎(湿热瘀结证)患者随机分为抗生素组和花红组。抗生素组采用二联抗生素(方案一：左氧氟沙星500mg,ivgtt,qd；联合替硝唑400mg,ivgtt,bid；方案二：哌拉西林舒巴坦钠3g, ivgtt, bid；联合阿奇霉素0.5g,po, qd).花红组在抗生素治疗基础上加用花红胶囊0.75g,po,tid.观察疗程7天,随访疗后3月内盆腔痛的发生率。观察治疗前后中医症状、体征、血常规、盆腔炎性包块平均直径、盆腔积液深度等,并基于疗效进行成本-效果分析。应用SPSS 17.0统计分析软件进行统计学处理。结果：1.共纳入病例84例,剔除3例,进入分析81例：抗生素组41例,花红组40例。两组(抗生素组、花红组)相关分析如下：年龄(32.73±8.78、31.65±8.70)岁；病程(2.90±2.62、2.60±2.30)天；疗前腋下温度(38.13±0.75、38.19±0.60)℃；中性粒细胞百分比(N)≥90%为(6、8)例,80%≤N<90%为(20、16)例,70%<N<80%为(15、16)例；疗前阴道彩超提示盆腔炎性包块(19、19)例,平均直径(4.52±1.97、4.57±2.03)cm；盆腔积液(21、23)例,深度(2.23±0.73、2.66±1.09)cm。经检验均P>0.05。2.西医综合疗效评价：总有效率抗生素组56.1%,花红组70.0%(P>0.05)。抗生素组疗后盆腔炎性包块平均直径3.92±2.51cm,花红组2.09±2.03cm(P<0.05)。3.中医证侯疗效评价：愈显率抗生素组70.7%,花红组为87.5%(P>0.05)。但花红组疗后的中医证候积分(3.65±2.75)明显低于抗生素组(6.10±1.29),P<0.001。中医症状治愈率(抗生素组、花红组)比较如下：下腹胀痛/刺痛(68.3%、97.5%),白带量多色黄(33.3%、65.0%),腰骶胀痛/刺痛(56.1%、77.5%),腹胀(42.5%、65.8%),胸闷纳呆(70.6%、96.7%),口干喜饮(42.5%、72.5%),均P<0.05。4.随访结果：盆腔痛的发生率抗生素组33.3%,花红组11.8%(P<0.05)。5.成本-效果分析提示：四种用药方案(花红胶囊协同抗生素一方案、花红胶囊协同抗生素二方案、单纯抗生素一方案、单纯抗生素二方案)的成本/效果比(C/E)分别为：14.56,21.35,17.66,24.34元。花红胶囊协同抗生素一方案C/E最低,与单纯抗生素一方案相比,只需多花费4.06元就可增加1个效果单位。结论：1.花红胶囊协同抗生素治疗急性盆腔炎(湿热瘀结证)能明显缓解下腹及腰骶胀痛或刺痛、腹胀、白带量多色黄等临床症状,明显减少盆腔痛的复发。2.花红胶囊协同左氧氟沙星联合替硝唑为本临床观察最佳治疗方案。

全文目录


中文摘要  3-4
Abstract  4-8
引言  8-9
临床研究  9-27
  1. 病例选择  9-11
    1.1. 病例来源  9
    1.2. 诊断标准  9-10
    1.3. 纳入标准  10
    1.4. 排除标准  10
    1.5. 剔除标准  10
    1.6. 脱落标准  10-11
  2. 研究步骤及方法  11-14
    2.1. 随机分组方法  11
    2.2. 治疗用药  11
    2.3. 治疗方案  11
    2.4. 观察指标  11-12
    2.5. 疗效判定标准  12-14
  3. 统计学方法  14
  4. 一般资料分析  14-19
    4.1. 病例分布情况  14-15
    4.2. 可比性分析  15-19
  5. 治疗结果  19-24
    5.1. 两组西医综合疗效比较  19-20
    5.2. 两组患者腋下体温恢复情况  20
    5.3. 两组较血常规疗后复查情况比较  20-21
    5.4. 两组疗后阴道彩超复查情况比较  21
    5.5. 两组中医证侯疗效比较  21-22
    5.6. 两组治疗前后积分变化比较及疗后组间比较  22
    5.7. 两组中医症状疗效比较  22-24
  6. 随访结果  24-25
    6.1. 随访情况  24
    6.2. 随访中盆腔痛发生情况  24-25
  7. 用药方案的成本效果分析  25-27
    7.1. 抗生素方案疗效比较  25
    7.2. 成本的确定  25
    7.3. 成本-效果分析  25-26
    7.4 敏感性分析  26-27
讨论  27-32
  1. 缓解临床症状,为急性盆腔炎重要治疗目标  27-28
  2. 中医辨证论治,缓解临床症状,体现优势  28-30
    2.1. 急性盆腔炎基本病机  28
    2.2. 花红胶囊药物组方分析  28-30
    2.3. 辨证论治,明显缓解临床症状  30
  3. 中药早期干预,明显减少盆腔痛的复发  30-31
  4. 花红胶囊协同左氧氟沙星联合替硝唑为本临床观察最佳治疗方案  31-32
结论  32
问题与展望  32-33
致谢  33-34
参考文献  34-36
综述  36-54
  参考文献  51-54
附录一:在校校期间公开发表的学术论文、专著及科研成果  54-55

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中图分类: > 医药、卫生 > 妇产科学 > 妇科学 > 女性生殖器炎症 > 盆腔炎、盆腔脓肿
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