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子宫肌瘤患者两种术式的临床和卫生经济学比较

作　者: 胡皓悦
导　师: 李斌
学　校: 复旦大学
专　业: 临床医学
关键词: 子宫肌瘤 全子宫切除术 AH LAVH 成本效果分析
分类号: R737.33
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要


目的:通过对收集病史的回顾性分析,使用成本效果分析方法对于子宫肌瘤患者AH和LAVH两种术式进行卫生经济学评价,为医疗卫生决策提供理论依据,为后续更广泛的评价妇科良性疾病中子宫切除术手术方式的选择积累经验。方法:回顾分析了复旦大学附属妇产科医院2004年-2007年的1205份病史(LAVH组433例,AH组772例),比较其住院时间、手术时间、出血量、并发症发生率、拆线情况和治愈率等临床指标及费用信息,并进行成本效果分析。结果:患者平均年龄:LAVH组47.1岁与AH组46.9岁差异无统计学意义(P＞0.05):既往手术史比例:LAVH组患者36.5%与AH组38.1%差异无统计学意义(P＞0.05):子宫体直径和最大子宫肌瘤换算直径:LAVH组患者71.1mm、48.8mm与AH组72.9mm、50.2mm差异无统计学意义(P＞0.05)。平均住院时间:LAVH组7.9天少于AH组10.5天,差异有显著统计学意义(P＜0.01);平均手术时间:LAVH组96.8min高于AH组83.8min,差异有显著统计学意义(P＜0.01);平均手术出血量:LAVH组135.7ml低于AH组145.4ml,差异有统计学意义(P＜0.05);手术并发症发生率:LAVH组3.7%低于AH组8.8%,差异有显著统计学意义(P＜0.01);拔导尿管时间:LAVH组2.04天与AH组2.07天差异无统计学意义(P＞0.05);更改普食的时间:LAVH组3.37天短于AH组3.75天,差异有显著统计学意义(P＜0.01);伤口Ⅱ/甲愈合率:LAVH组99.5%高于AH组98.3%,差异有统计学意义(P＜0.05);再入院率:LAVH组0.46%与AH组0.9%差异无统计学意义(P＞0.05);治愈率:LAVH组与AH组相同,均为100%(P＞0.05)。LAVH组患者的平均费用10994.81元高于AH组患者的平均费用6589.45元(P＜0.01);LAVH组相对于AH组:每缩短一天住院时间需要多付出1694.40元,每减少一毫升手术出血量需要多付出338.9元,每减少一例并发症的发生需要多付出84.72元,每增加一例伤口Ⅱ/甲愈合需要多付出13.43元;每增加一分钟手术时间需要少付出338.9元;LAVH组和AH组的治愈率相同,AH组的成本更低。结论:LAVH组的治愈率与AH组相同,临床结果优于AH组,目前阶段,AH组具有更好的成本效果比,但是LAVH具有更好的卫生经济学前景。

全文目录


中文摘要  4-5
英文摘要  5-6
前言  6-9
对象与方法  9-12
结果  12-19
讨论  19-25
结论  25-26
参考文献  26-30
综述  30-38
中英文缩写词对照  38-39
附件一:患者信息对照表  39-40
附件二:2004年-2007年复合贴现率表  40-41
致谢  41-42

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 泌尿生殖器肿瘤 > 女性生殖器肿瘤 > 子宫肿瘤
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