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阿卡波糖治疗对糖耐量低减患者血清C反应蛋白水平和游离脂肪酸谱影响的研究

作　者: 王先令
导　师: 陆菊明；潘长玉
学　校: 中国人民解放军军医进修学院
专　业: 内分泌
关键词: 游离脂肪酸谱阿卡波糖 C反应蛋白糖耐量患者血清血清CRP 2型糖干预治疗血清游离脂肪酸研究对象与方法
分类号: R587.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2002年
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内容摘要

糖耐量低减(IGT)指糖代谢介于正常和糖尿病(DM)之间的一种状态。成人中每10年约20％-50％的IGT患者发展成为2型DM。在IGT阶段进行积极的干预处理，阻止其向2型DM的转化，具有重要意义。阿卡波糖为一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，可以降低餐后血糖上升的幅度。有研究表明，炎症反应在2型糖尿病的发病过程中可能是重要的中介过程，并且认为2型糖尿病的发病可能是一种体内免疫系统诱导、细胞因子介导的急性时相反应。另外近年来脂代谢紊乱在2型糖尿病发病中的地位日益受到重视，游离脂肪酸在糖尿病的发病中起着重要的作用，并且有学者提出了“糖脂病，Diabetes Mellipidtus”的理论，因此纠正高FFA血症对于2型糖尿病的预防可能具有重要意义。本研究的目的是对IGT患者应用阿卡波糖干预治疗后，评价其对血清CRP水平、总FFA以及FFA各个组分的影响。研究共分两部分：一、阿卡波糖治疗糖耐量低减患者对血清CRP水平的影响目的炎症反应在2型糖尿病的发病过程中可能有重要的中介作用。CRP是具有代表性的急性时相蛋白，本研究比较了不同糖耐量水平者血清CRP的水平；观察了糖耐量低减(IGT)患者应用阿卡波糖干预治疗后血清CRP水平的变化。研究对象与方法154例受试者，其中男80例、女74例，平均年龄53．7±9．0岁，均行75gOGTT，确诊糖耐量正常(NGT)44例(男23例，女21例)，IGT 89例(男45例，女44例)，新诊断的2型糖尿病(2型DM)21例(男12例，女9例)。其中60例IGT患者的临床资料和血清标本来自一项随机、双盲、安慰剂对照干预治疗试验，干预用药为阿卡波糖(50mg 3次／日)，对照组给予安慰剂，治疗观察时间为16周。试验前后进行面条餐(120g方便面)试验。血清CRP采用免疫散射比浊法测解放军总医院军医进修学院硕士学位论文定。所有受试者测定了血清CRP，其中参加干预治疗试验的60例IGT患者检测了治疗前后的血清CRP水平。结果1．在NGT、IGT、新诊断的2型DM者中，血清CRP水平呈现逐渐升高「中位数（四分位距）份别为 4．60（4．10－5．25）、5．25（4．50－6．00）和 5．70（5．20－7．50） ms／L，三组间有非常显著差异（P＝157．00，P＜0．001）。其中2型删组高于IGT 组P＜0．05），IGT组高于帖T组（P＜0．05）。血清Cny水平与餐后Zh血糖水平，（rro．360，P＝0．000）、HbAlcbeo．272，P＝0．035）、TC（rro．168，P＝0．036）、TG （，0．270，P—0．001）呈正相关。2．在IGT患者，应用阿卡波糖治疗16周后，血清mP水平从 5．35（4．40－6．60）二g／L下降到 4．90（4．40－5．50）ig／L（P＜0．05）：对照组从5．25（4．40－5．50）mg／L下降到 5．05（4．60－6．0）mg／L（P＞0．05）。阿卡波糖组与对照组相比，血清CRP水平下降明显，两组之间血清CRP水平的下降幅度比较有非常显著的统计学差异（F＝2．182，P＜0．05）。二、阿卡波糖治疗糖耐量低减患者对血清游离脂肪酸谱的影响目的游离脂肪酸（FFA）在2型糖尿病的发病中可能有重要的作用，纠正高FFA血症对于糖尿病的预防有重要意义。在本研究中，我们观察了IGT患者应用a－糖昔酶抑制剂阿卡波糖治疗后对FFA各组分的影响。研究对象与方法经 759 OGTT确诊 IGT患者 30例，其中男 13例、女 17例，平均年龄54．互土8．6岁，临床资料和血清标本来自一项随机、双盲、安慰剂对照干预治疗试验。治疗组和对照组各 15例患者，干预治疗用药为阿卡波糖＊0mp 3 次／日），试验为期 16周。试验前后进行面条餐门 209方便面）试验。应用气相色谱法（以C17：0作内标）测定血清游离脂肪酸各主要组分的相对含量，并比较。两组治疗前后的差异。结果治疗16周后，（l）阿卡波糖组空腹血糖从5．58土0．74。OI／卜下降到 4．91土 0．53llllllol／L，对照组从5．89士0．83 nunol／L上升到5．90土0。86 mmol／L，两组之间差异显著（P＜0．05）；阿卡波糖组餐后Zh血糖从7．69土1．49 nunol／L下降到 6 解放军总医院军医进修学院硕士学位论文 6．25土0．69 nunol儿，对照组从9．sl土1．52 nunol几上升到川．71土1．42 nol／L，两组之间差异显著（P＜0．05）。（2）餐后Zh血清总FFA水平在治疗组从1033．8土 566．8 umol／L下降到 856．7士 379．3 umol几，在对照组则从988．0士 268．3umol／L 上升到1112．41 302．3 umol／L，治疗组的卯A水平较对照组明显下降，与对照组

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