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6%羟乙基淀粉HES130/0.4预扩容在颅脑外伤患者围术期的应用研究

作　者: 何焕钟
导　师: 嵇富海
学　校: 苏州大学
专　业: 麻醉学
关键词: 颅脑创伤 6%羟乙基淀粉肿瘤坏死因子-α 白介素-6 凝血功能
分类号: R614
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

[研究目的]：探讨6%羟乙基淀粉HES130/0.4预扩容在颅脑外伤患者围术期应用的安全性及临床意义。[研究方法]：40例需要手术治疗的颅脑损伤患者,随机分成2组,即复方乳酸钠(LR)组和6%羟乙基淀粉HES 130/0.4 (HES)组,每组20例。术前分别输注复方乳酸钠(LR)20ml/kg和6%羟乙基淀粉10ml/kg。在预扩容前(To)及预扩容后10min (T1)、20min (T2)和颅骨板切开后1min (T3)、10min (T4)抽取非输液侧的静脉血2ml用于测定血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT),计算血容量(BV)、液体潴留量(FR)及容量扩张效率(VEE),并观察血液动力学的变化；在术前,预扩容完成时及术毕3个时点抽取静脉血样测定血浆凝血酶原时间(PT),部分激活的凝血酶原时间(APTT),纤维蛋白原(FIB), D-二聚体及凝血因子Ⅷ活性。检测血流动力学及血气分析,记录液体出入量及各组甘露醇及去甲肾上腺素的用量。测定麻醉前及术毕时两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)含量。另外,抽取20份健康体检人员血清检测TNF-α, IL-6作为对照值。[研究结果]：预扩容完成后10min,两组的血流动力学参数比较无显著性差异(P>0.05)；预扩容后20min,留在血管内的液体百分比,复方乳酸钠(LR)组平均只有41.7%,而6%羟乙基淀粉(HES)组为91.2%(P<0.05)；与预扩容前基础值比较,两组患者术毕时纤维蛋白原(FIB)值下降同时伴有D-二聚体升高；但两组各时点凝血功能各指标比较无显著性差异(P>0.05)。两组患者术前血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平无明显差异(P>0.05)；与HES组相比较,LR组术毕时TNF-α、IL-6水平明显增高(P<0.05)。HES组术中甘露醇和去甲肾上腺素用量均少于LR组(P<0.05)。[研究结论]：6%羟乙基淀粉(HES)预扩容可稳定颅脑外伤患者围术期的血流动力学,对患者的凝血功能无明显影响。同时降低颅脑外伤患者围术期血清TNF-α、IL-6的表达。

6%羟乙基淀粉HES130/0.4预扩容在颅脑外伤患者围术期的应用研究

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