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出血性中风病脑水肿发病机制及治疗的中西医研究进展

作　者: 陈小容
导　师: 张晓云
学　校: 成都中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 出血性中风脑水肿发病机制中西医脑出血中风病临床治疗研究进展近十年中医学
分类号: R255.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2005年
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内容摘要

脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)属于中医学“中风”范畴,伴随的脑水肿(brain edema,BE),是其严重并发症之一,在中医学中无对应的名称。防治和减轻BE是脑出血临床治疗的关键,直接关系到病人的生命及预后。本文通过查阅中医历代典籍关于中风病及BE的记载,检索了中国生物医学文献数据库(CBMdisc)及美国国立医学图书馆(MEDLINE)数据库近十年中医出血性中风病脑水肿和西医脑出血脑水肿的文献,回顾了中医典籍对中风病及BE的认识和中西医近十年的出血性脑水肿发病机制及治疗的临床和实验研究进展,认为历代中医典籍对中风病记载详尽,对出血性中风病脑水肿的记载稍为逊色,但已有深刻见解,同时中医药治疗出血性中风病脑水肿具有中医药疗法的独特优势和西药所无法替代的综合治疗功效,然而中医领域治疗出血性中风病脑水肿尚需规范的临床研究以肯定有效方药的疗效,需加强出血性中风病脑水肿病理模型研究以使中医中药治疗更具说服力,急需采用先进工艺研制疗效确切、作用迅速、剂型适宜的新制剂以利于临床治疗。同时报告了作者在第三军医大学大坪脑血管病医院学习期间,对出血性中风病脑水肿患者采取西医治疗基础上加用成都中医药大学附属医院急诊科陈绍宏教授组方研制而成的中风醒脑口服液治疗效果的观察,发现该法治疗出血性中风病脑水肿较单纯西药治疗有较好临床效果的趋势,提示中医药疗法在治疗出血性中风病脑水肿这一急危重症方面具有优势,进而证明中医药疗法的可行性。

全文目录

中文摘要  5-6
Abstract  6-8
缩略词  8-9
前言  9
第一部分出血性中风病脑水肿发病机制及治疗的中、西医研究进展  9-44
  (一) 祖国医学论治出血性中风病脑水肿  9-28
    1 历代医家对中风病的认识  9-11
    2 古代医家对脑水肿的认识  11
    3 现代医家对出血性中风病脑水肿病因病机的认识  11-13
      3.1 气虚血瘀  12
      3.2 颅脑痰瘀水互结  12
      3.3 “风火痰瘀”邪实  12-13
      3.4 肝阳暴亢、清窍闭塞  13
      3.5 痰阻脑府、肠腑结实  13
    4 出血性中风病脑水肿现代中医药治疗  13-21
      4.1 辩证论治  13-14
      4.2 证候治疗  14-17
        4.2.1 益气活血法  14
        4.2.2 通腑泻浊法  14-15
        4.2.3 平肝熄风法  15
        4.2.4 化痰逐瘀利水法  15-16
        4.2.5 豁痰开窍法  16-17
        4.2.6 益气回阳固脱法  17
      4.3 专方专药研究  17-18
      4.4 基本方加减  18-19
      4.5 静脉针剂治疗  19-21
      4.6 中药在神经外科的应用  21
      4.7 针灸治疗  21
    5 出血性中风病脑水肿中医现代动物实验与药理研究  21-27
      5.1 单味药及提取物  21-23
      5.2 复方及其提取物  23-27
        5.2.1 保护血脑障  23-24
        5.2.2 抑制兴奋性氨基酸的产生  24-25
        5.2.3 钙拮抗作用  25
        5.2.4 抗自由基损伤  25-26
        5.2.5 促进血肿吸收  26
        5.2.6 对神经生化的影响  26
        5.2.7 增加脑血流  26
        5.2.8 调节血浆内皮素和血浆降钙素基因相关肽水平  26
        5.2.9 降低AQP-4RNA表达  26-27
        5.2.10 调节机体水盐代谢功能  27
      5.3. 针刺  27
    6 存在的问题与对策  27-28
  (二) 出血性脑水肿现代医学研究概况  28-43
    1 出血性脑水肿的病理分类  28-29
    2 出血性脑水肿的发病机制  29-36
      2.1 缺血因素与脑水肿  29-30
      2.2 血肿成分与脑水肿  30-34
        2.2.1 血肿内血浆蛋白渗出及血凝块回缩在脑水肿形成中的作用  30-31
        2.2.2 凝血酶及凝血过程在脑水肿形成中的作用  31-33
        2.2.3 血红蛋白及金属离子在脑水肿形成中的作用  33-34
        2.2.4 补体因素在脑水肿形成中的作用  34
      2.3 炎症反应与脑水肿  34-35
      2.4 其他的影响因素  35-36
        2.4.1 血小板与脑水肿  35
        2.4.2 氧自由基与脑水肿  35
        2.4.3 细胞内钙超载  35-36
        2.4.4 细胞间基质金属蛋白酶  36
        2.4.5 其他  36
    3 出血性脑水肿的治疗研究  36-42
      3.1 一般处理  36-37
      3.2 药物治疗  37-42
        3.2.1 脱水剂  37-39
        3.2.2 激素类  39
        3.2.3 对引起出血性脑水肿病机的处理  39-42
          3.2.3.1 针对缺血因素的治疗  39
          3.2.3.2 针对血肿成份的治疗  39-41
            3.2.3.2.1 抗凝血酶治疗  39-40
            3.2.3.2.2 铁鳌合剂  40
            3.2.3.2.3 补体抑制剂  40-41
          3.2.3.3 抗炎药物  41
          3.2.3.4 其他  41-42
    3.3 亚低温脑保护  42-43
    3.4 过度通气疗法  43
    3.5 手术  43
  (三) 思考与展望  43-44
第二部分中风醒脑口服液治疗出血性中风病脑水肿的临床观察  44-63
  摘要  44
  1 病例选择  44-48
    1.1 病例来源  44
    1.2 病例选择标准  44-47
    1.3 病例纳入标准  47
    1.4 排除标准  47-48
    1.5 剔除病例、脱落病例标准，及其资料的处理  48
    1.6 终止研究标准  48
    1.7 随访程序  48
  2 方法  48-53
    2.1 病例分配  48
    2.2 治疗方法  48-49
      2.2.1 对照组  48
      2.2.2 试验组  48-49
      2.2.3 疗程  49
    2.3 观察指标及评分标准  49-52
    2.4 脑水肿治疗综合疗效判定标准  52
    2.5 安全性评价  52
    2.6 统计学方法  52-53
  3 结果及分析  53-56
    3.1 一般资料  53-54
    3.2 疗效比较  54-56
    3.3 不良反应  56
  4 讨论  56-62
  5.结论及展望  62-63
致谢  63-64
参考文献  64-75
公开发表的学术论文、专著及科研成果  75-76
声明  76

出血性中风病脑水肿发病机制及治疗的中西医研究进展

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