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缅甸佤邦北部佤族区疟疾感染和就医行为及其影响因素研究

作　者: 徐其章
导　师: 许建卫
学　校: 大理学院
专　业: 病原生物学
关键词: 佤族疟疾感染就医行为影响因素
分类号: R531.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的：疟疾是全球的主要公共卫生问题之一,中缅边境地区属于大湄公河次区域,是世界主要疟疾流行曲之一。本研究的目的是：(1)探讨缅甸佤邦北部佤族区中疟疾感染情况及其影响因素；(2)探讨缅甸佤邦北部佤族区中疟疾病人就医行为及其影响因素。对象与方法：(1)调查地点选择在中缅边境地区缅甸方疟疾流行程度较严重的佤邦孟冒县的格龙坝区和芒东区,主要是佤族聚集区；(2)根据联合国统计署(2003)的方法和公式计算入户调查的样本量；(3)采用流行病学与医学社会人类学相结合的方法：采用流行病学的方法调查佤族居民中的疟疾感染程度及其影响因素,采用医学社会人类学的研究方法调查佤族居民中的疟疾知识、对疟疾的认知、防疟意识、求医方式和行为及其影响因素；(4)采用定量研究和定性研究相结合的方法：定量研究包括疟疾感染调查、入户问卷调查,定性研究包括半结构个人深度访谈、专题小组讨论、非结构直接观察。(5)采用统计学分析和定性描述相结合的方法进行研究和分析。调查的定量数据使用Epidata2. la录入并建立数据库,为保证数据录入的准确性,进行双次录入,然后转入Epi Info 2000进行统计学分析,；采用Microsoft Excel 2003处理定性资料,进行分类、分析和总结。结果：(1)本次共调查23个村寨,入户调查719户,调查区海拔在400m-1800m之间。(2)疟疾感染：检查发热病人369人,其中阳性91人,总的阳性率24.7%(95%CI：20.35-29.39%)。其中恶性疟74人,占发热病人的20.1%(95%CI：16.2-24.6%)；感染者低年龄组较高年龄组发病率高,海拔低处较海拔高处发病率高。(3)当地佤族居民认为疟疾是他们地方比较常见的疾病之一,但对疟疾传播途径的理解较差,72.8%(95%CI：69.3-76.0%)的被调查者只知道蚊子会叮咬人；当地佤族居民对疟疾症状的知晓率较好,将近1/2的居民能很好的知道疟疾的症状；当地居民对蚊虫叮咬基本没有什么有效的预防方法：无预防措施的41.7%(95%CI：38.1-45.4%),有30.5％(95%CI：27.2-34.1%)知道用蚊帐可以防止蚊虫叮咬,但很少有人真正使用。(4)就医行为：被调查者中有53.2%(95%CI：49.5-56.9%)发热后不去看病。当地居民发热后24小时求医率为34.0%(95%CI：29.1-39.3%),影响他们24小时内就医的主要原因是：没有钱,交通不便,没有医生及相信超自然的力量。受访者患疟疾后首先选择自己买药治疗的占48.1%(95%CI：44.4-51.8%),发现大部分都是不正规的疟疾治疗,如果他们经过自己治疗后疟疾症状不见好转,他们的做法不是去诊所或医院,而是再买药吃,或做佛事或寻求超自然的力量或不治疗。调查地区的家庭决策者主要是家庭里的丈夫77.7%(95%CI：74.4-80.7%)。大部分当地居民认为看病不方便,认为看病不方便的占65.0%(95%CI：61.3-68.5%)。当地居民最希望能在当地建立医院并且能免费给他们治病。(6)单因素logistic回归分析,与疟疾感染相关的9项的因素中,有3项可能是疟疾感染影响因素即：：海拔小于800米、年龄小于或等于15岁、家庭人口数小于等于3；多因素logistic回归分析,海拔小于800米是疟疾感染的影响因素,调整后比值比(OR)是5.15(95%CI：1.94-13.61),P值<0.0l。其它如男性,年龄小于或等于15岁,户主传播知识差,也可能是疟疾感染的影响因素。(7)单因素logistic回归分析,影响求医行为的因素是户主疟疾知识、户主对疟疾流行程度的认识、户主对看病的方便性的认识。多因素logistic回归分析结果显示,户主对疟疾流行程度的认识的OR值是1.64(95%CI：1.08-2.50),P＜0.05.户主对看病的方便性的认识的OR值是2.11(95%CI：1.28-3.49),P＜0.01。两项是求医行为的影响因素；户主年龄、户主疟疾知识、户主对医药卫生人员态度的看法也可能是求医行为的影响因素。结论：(1)缅甸佤邦北部佤族区疟疾感染率很高。疟疾感染的主要影响因素有海拔；可能的影响因素是性别、年龄、疟疾知识。(2)缅甸佤邦北部佤族区居民的就医行为差。主要影响因素有家庭决策,疟疾知识,户主对疟疾流行程度的看法和户主对看病方便性的认识。

全文目录

中文摘要  5-7
Abstract  7-10
前言  10-14
对象与方法  14-19
  1 调查点概况  14-15
  2 调查问卷的设计  15-16
  3.试剂  16
  4 设备与器材  16
  5 发热病人调查方法  16
  6 定量研究方法  16-17
  7 定性研究方法  17-18
  8 数据的录入与分析  18
  9 质量控制  18-19
结果  19-36
  1 调查小结  19
  2 疟疾感染情况及感染者人群特征  19-20
  3 居民疟疾知识  20-23
  4 影响疟疾感染因素的logistics分析  23-25
  5.求医行为调查对象特征  25
  6、求医行为  25-34
    6.1 是否求医及其原因  25-26
    6.2 是否及时求医及其原因  26
    6.3 疟疾求医诊断情况  26-27
    6.4 疟疾治疗药物及价格  27-28
    6.5 疟疾治疗费用  28-29
    6.6 患疟疾后首先选择怎样治疗  29-30
    6.7 家庭决策  30
    6.8 看病是否方便及医疗人员态度  30-31
    6.9 当地佤族居民对本地医疗条件的认知情况  31-34
  7. 影响求医行为因素的logistics分析  34
  8 非结构直接观察发热病人的就医行为  34-36
讨论  36-39
  1 疟疾感染及流行情况分析  36
  2 当地佤族居民的疟疾知识  36-37
  3 疟疾感染影响因素分析  37
  4 就医行为影响因素分析  37-39
结论  39-40
参考文献  40-47
附录  47-49
致谢  49

缅甸佤邦北部佤族区疟疾感染和就医行为及其影响因素研究

内容摘要

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