学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

冠心病患者心理状况的调查研究

作　者: 崔建国
导　师: 李春坚
学　校: 南京医科大学
专　业: 内科学
关键词: 冠心病焦虑抑郁心理干预绝经冠心病危险因素 Gensini评分
分类号: R541.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 38次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载

内容摘要

目的探讨住院冠心病患者焦虑和抑郁的症状发生率及严重程度。方法入选符合冠心病诊断标准的住院患者,将受试者分为稳定性心绞痛(stable angina ,SA)、不稳定性心绞痛(unstable angina ,UA)、非ST段抬高性心肌梗死(non-ST elevation myocardial infarction ,NSTEMI)和ST段抬高性心肌梗死(ST elevation myocardial infarction ,STEMI)四组。选用抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale ,SDS)和焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale ,SAS)对患者进行心理调查。SAS、SDS标准分的截断值分别为50和53分,据各自评分高低将焦虑和抑郁的严重程度分为轻度、中度和重度三级。采用Student’s t检验,单因素方差分析,卡方检验和秩和检验进行相关统计分析。结结果总体和各亚组冠心病患者SAS标准分均显著高于国内标准常模分值(P均< 0.001);本组患者焦虑发生率为23.4%,其中轻度19.4%,中度3.5%,重度0.4%;UA组SAS标准分(P均<0.05)及焦虑发生率(P=0.020,0.0010)显著高于SA和STEMI组,其余各组间SAS标准分及焦虑发生率比较均无统计学差异;各亚组发生焦虑的严重程度无统计学差异。总体(P<0.001)及各冠心病亚组(SA P<0.05;UA P<0.001;NSTEMI P<0.05;STEMI P<0.001) SDS标准分亦显著高于国内标准常模分值;冠心病患者抑郁发生率为25.9%,其中轻度20.0%,中度4.7%,重度1.2%;不同亚组间SDS标准分、抑郁发生率及抑郁严重程度比较均无统计学差异。女性患者SAS和SDS标准分均显著高于男性患者(SAS P=0.003;SDS P=0.002);女性与男性患者焦虑发生率及严重程度比较均无统计学差异,但女性患者抑郁发生率和抑郁严重程度显著高于男性患者（P<0.001；P=0.031）。结论住院冠心病患者各有约四分之一的病例并发不同程度的焦虑和/或抑郁；UA患者更易并发焦虑；女性冠心病患者的抑郁发生率高于男性，且抑郁程度相对较重第二部分心理干预与健康知识指导对冠心病患者心理状况的影响目的探讨结合心理干预和健康知识指导的综合治疗对冠心病患者出院后焦虑和抑郁的影响。方法在我院确诊的冠心病患者在入院时和出院一年后分别用抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)和焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)进行心理调查。出院后定期给予心理干预或者患者来院健康讲座。出院满一年后门诊回访。结果入院时共入选患者509例，出院满一年后实际门诊回访115例，收回有效问卷107份。总体回访冠心病患者SAS标准分明显高于国内标准常模分值(P < 0.01)，但总体回访冠心病患者SDS标准分与国内标准常模分值比较无统计学意义。出院满一年后患者的SAS、SDS标准分均明显低于自身入院时的SAS、SDS标准分（SAS P < 0.01，SDS P <0.05）回访患者的焦虑及抑郁发生率明显低于其入院时的焦虑及抑郁发生率（P <0.01，P < 0.05）。回访患者的焦虑及抑郁严重程度也明显低于其入院时的焦虑及抑郁严重程度（P < 0.05，P < 0.01）。结论通过出院后给与及时的心理干预及健康知识指导等综合治疗后，冠心病患者的焦虑和抑郁可明显减轻。第三部分女性冠心病患者绝经年龄的影响因素调查【摘要】目的探讨女性冠心病患者绝经年龄的影响因素，绝经年龄和焦虑、抑郁及冠状动脉狭窄程度的关系。方方法入选经冠脉造影确诊的女性已经绝经的冠心病患者82例,且没有经过激素替代治疗。测量人体指标,冠脉狭窄程度,检测生化指标和血常规,并予心理因素调查。按照绝经中位年龄50岁为界分为小于等于50岁和大于50岁两组,两组间剂量资料采用student’s T检验,应用二变量的spearman相关分析和多因素的逐步线性回归分析,研究绝经年龄与冠心病危险因素间的相关性。结结果统计分析发现绝经年龄大于50岁组患者的体重指数明显高于绝经年龄小于等于50岁组患者,其余危险因素组间的分布无统计学差异。臀围、体重指数和高密度胆固醇与绝经年龄呈显著正相关性。多元回归分析发现,患者的高密度胆固醇、臀围和空腹血糖是绝经年龄的独立影响因子。结结论绝经年龄与多个因素具有相关性。其中臀围、高密度胆固醇和空腹血糖是绝经年龄的独立影响因素。

全文目录

英文缩写对照表  4-5
中文摘要  5-8
Abstract  8-12
前言  12
第一部分 509 例住院冠心病患者心理状况调查与分析  12-25
  1. 资料和方法  13-14
  2. 结果  14-19
  3. 讨论  19-20
  4. 小结  20-25
第二部分心理干预与健康知识指导对冠心病患者心理状况的影响  25-31
  1. 材料与方法  25-26
  2. 结果  26-27
  3. 讨论  27-29
  4. 小结  29-31
第三部分女性冠心病患者绝经年龄的影响因素调查  31-39
  1. 材料和方法  31-34
  2. 结果  34-37
  3. 讨论  37-39
  4. 小结  39
参考文献  39-46
附录  46-47
综述心理因素与冠心病心脏事件的关系  47-55
  参考文献  52-55
致谢  55

冠心病患者心理状况的调查研究

内容摘要

全文目录

相似论文