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全胃切除术后消化道重建方式与生活质量的研究

作　者: 耿秀文
导　师: 胡祥
学　校: 大连医科大学
专　业: 普通外科学
关键词: 胃癌生活质量放射免疫法全胃切除术消化道重建
分类号: R735.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2008年
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内容摘要

目的:探讨全胃切除术后不同消化道重建术式对生活质量的影响。方法:回顾我院2002年-2007年间因胃癌行全胃切除术的病人261例,成功随访168例,其中自愿接受评估返院参加临床实验者78例。按消化道重建术式分为以下四组:(A) Roux-en-y组;(B) Pauli no’s组;(C) Moynihan组;(D) Double tract组。分别对其进行:①问卷随访,调查患者术后一般状况;②测定血清白蛋白含量与血液淋巴细胞数,计算各组预后营养指数(Prognosis Nutritional Index, PNI);③上消化道钡餐造影,观察吻合口愈合情况及有无食管反流;④放射免疫法测定血液中基础胃动素,胆囊收缩素水平。通过以上资料对四类重建术式后患者生活质量、体重、血液营养学指标、胃肠激素水平等进行对比分析,讨论全胃切除术后消化道重建方式与生活质量的相关性。结果:1. Double tract组平均手术时间为: 300±45min,在各组中最长(P<0.05)。2.四组预后营养指数(PNI)的均数都> 45。其中Double tract组PNI均值最大:61.92±1.28,差异显著(P<0.05)。3. Roux-en-Y组术后食欲好者所占比例67.5%较(B)Pauli no’s组94.1%和(C)Moynihan式组94.4%低,具有显著性差异(P<0.05);体重减轻者所占比例较高:62.5%,与(C)组22.2%和(D)组0%比较,差异显著(P<0.05)。(C)Moynihan式组患者术后无返酸者所占比例为:0%,与(A)77.5%、(B)52.9%和(D)100%相比,差异较显著(P<0.05)。Pauli no’s组术后94.1%的患者单餐进食量增加,其它三组患者术后单餐进食量均无增加,差异显著(P<0.05)。4.四组Visick分级为I、II者所占的比例均在83%以上。各组之间比较,差异无显著性(P > 0.05)。血液营养学指标(血红蛋白、血清白蛋白)各组之间比较,差异无显著性(P > 0.05)。5.放射免疫法显示,血液中基础胃动素分别为:( A )264.98±67.48ng/L、(B)243.12±40.16 ng/L、(C)273.29±44.28 ng/L和(D)243.83±22.78ng/L,各组间比较差异无显著性(P>0.05);Roux-en-Y组和Double tract组血液中基础胆囊收缩素(CCK)分别为:25.90±4.52 ng/L、27.60±3.32 ng/L,较其它两组高(P<0.05)。6.上消化道造影显示:Roux-en-Y组与Pauli no’s组钡剂呈一路进入空肠,Moynihan式组与Double tract组钡剂呈两路进入空肠。Pauli no’s组与Double tract组钡剂通过时肠腔有扩张;Roux-en-Y组与Moynihan式组钡剂通过时肠腔无明显扩张。Moynihan式组患者50%出现立位、平卧位钡剂返流,较Roux-en-Y组10%明显较重(P= 0.038);(B)Pauli no’s组和(D)Double tract组钡剂返流率分别为5.9%和33.3%,无显著性差异。结论:Double tract组患者血液中胆囊收缩素呈较高水平且营养良好。本组病例虽少,但其生活质量显示优于其它三组。另外,Roux-en-Y组患者术后食欲低下,体重下降明显。Pauli no’s术后单餐进食量增加,餐后47.1%患者无腹胀。Moynihan式组餐后腹胀、返酸较重,上消化道造影显示钡剂返流较重。

全文目录

一、正文  5-36
  （一）中文摘要  5-7
  （二）英文摘要  7-10
  （三）前言  10
  （四）材料与方法  10-17
  （五）结果  17-28
  （六）讨论  28-32
  （七）结论  32-33
  （八）参考文献  33-36
二、文献综述  36-49
  （一）综述  36-46
  （二）参考文献  46-49
三、致谢  49-50

全胃切除术后消化道重建方式与生活质量的研究

内容摘要

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