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β-内酰胺类抗生素不良反应的调查研究

作　者: 冯丽萍
导　师: 党丽娟
学　校: 广东药学院
专　业: 药剂学
关键词: β-内酰胺类抗生素不良反应合理用药
分类号: R978
类　型: 硕士论文
年　份: 2008年
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内容摘要

目的:调查我省部分医院使用β-内酰胺类抗生素出现药品不良反应(ADR)的病人具体情况;使用药品的具体情况;分析使用药品所致的药品不良反应及其相关因素;归纳出用药过程中存在的普遍性问题;针对问题提出较为可行的建议,为临床系统提供一个安全、有效的用药方案。方法:采用统计调查研究的方法,对广东省13个地区44家医院的医生进行问卷调查和访谈,运用SPSS11.5统计软件对调查所得数据进行分析。结果:①女性患者ADR发生例次略高于男性,其中以19-69岁患者所占比例最高;②死亡病例都是第三代头孢菌素类药品所引起的;③ADR因果关系评价中“很可能”的比例最高;④ADR累计的系统及器官中,其中皮肤及其附属器损害最多;⑤ADR状态中以一般的所占比例最多;⑥新的严重的ADR主要是头孢哌酮引起的;⑦发生ADR的原患疾病以呼吸系统疾病最多;⑧注射剂型最容易引起ADR;⑨发生ADR的β-内酰胺类药物以头孢曲松最多;⑩皮肤及其附属器损害的临床表现以皮疹最多。结论:①19-69岁的人群发生ADR最多,这可能与该人群用药数量最多,且与其免疫应答能力强有关;②ADR的治愈结果中有2例死亡病例,都是使用了第三代头孢菌素类药物所致,这可能与医生在不了解患者是否有家族或既往ADR史就给患者用药有关;③剥脱性皮炎是皮肤及其附属器损害的最严重表现,应隔离治疗并要注意保温;④静脉给药相对于其他途径更容易发生ADR,可能与药物没有经过肝首过效应直接到达血液有关;⑤第三代头孢菌素类长期不合理使用,可能会导致体内正常菌群失调而引发二重感染;⑥有些病毒性感染使用抗生素,但这些病毒对抗生素不敏感,没有针对性选用抗生素;⑦有些医生对细菌的耐药性变迁不熟悉,只是采用固定的治疗方案⑧有些医生忽略了新、老各类抗生素的作用特点,选用抗生素求新、求贵、求广谱;⑨盲目联合用药,医生必须掌握抗生素的抗菌活性和免疫作用,才能采用合理的联合用药;⑩常用抗生素预防术后感染,但有价值的仅占少数。

全文目录

中文摘要  6-7
英文摘要  7-9
第一章研究概况  9-19
  1.1 国外控制抗生素滥用采取的措施  10-15
  1.2 我国抗生素使用现状以及采取的措施  15-19
第二章 β－内酰胺类抗生素不良反应的调查研究  19-22
  2.1 研究设计  19-21
    2.1.1 调查对象的确定  19
    2.1.2 问卷设计  19-20
    2.1.3 数据收集  20-21
    2.1.4 数据处理  21
    2.1.5 研究路线  21
  2.2 研究方法  21-22
第三章调查结果与分析  22-43
  3.1 对1447 份有效ADR 调查表进行综合分析  22-33
    3.1.1 样本分布情况  22-23
    3.1.2 被调查对象的基本资料  23
    3.1.3 患者的情况  23-29
    3.1.4 用药情况  29-33
  3.2 871 例皮肤及其附属器损害的有效调查表分析  33-37
    3.2.1 性别、年龄与皮肤及其附属器损害  33-34
    3.2.2 给药途径与药品引起的皮肤及其附属器损害的关系  34-35
    3.2.3 药品种类与皮肤及其附属器损害的临床表现  35-37
  3.3 对头孢曲松纳所致的ADR 进行综合的分析  37-43
    3.3.1 一般情况  37
    3.3.2 年龄与性别  37-38
    3.3.3 ADR 与结果  38
    3.3.4 ADR 因果关系  38-39
    3.3.5 ADR 累及的系统及器官  39
    3.3.6 ADR 的状态  39-40
    3.3.7 药品剂型与ADR  40
    3.3.8 给药途径与ADR  40-41
    3.3.9 头孢曲松钠引起的皮肤及其附属器损害的表现类型  41-43
第四章结论与建议  43-49
  4.1 结论  43-45
  4.2 建议  45-49
结束语  49-51
参考文献  51-53
攻读学位期间发表的论文  53-54
附录 1 β－内酰胺类抗生素不良反应（ADR）/事件调查问卷  54-57
附录 2 访谈提纲  57-58
附录 3 访谈结果  58-66
致谢  66

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