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负压封闭引流（VSD）治疗下肢软组织创面的临床研究

作　者: 詹祖锋
导　师: 曲巍
学　校: 大连医科大学
专　业: 骨外科学
关键词: 创面修复负压封闭引流软组织缺损
分类号: R658
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的：1通过观察利用负压封闭引流技术治疗复杂创伤性下肢皮肤软组织缺损所形成的陈旧性创面,报道负压封闭引流技术在骨外科应用的临床效果。2分析负压封闭引流的优缺点。3探讨负压封闭引流技术的手术要点及注意事项。方法：1病例选择方法：1.1选择标准：1.1.1病例应在负压封闭引流技术之前,外伤后6-8小时内进行了急诊清创或者骨折固定手术,因Ⅰ期难以闭合或者Ⅰ期闭合术后下肢体皮肤软组织坏死所形成的创面。1.1.2创面的大小至少在5cm×5cm以上,从性价比考虑较小的创面即使无法Ⅰ期闭合,不宜使用在负压封闭引流技术。1.2病例资料：观察下肢皮肤软组织外伤后缺损形成慢性陈旧性创面的患者共9例,其中男7例,女2例,年龄在17-62岁之间。致伤原因：车祸伤6例,重物砸伤1例,烫伤1例,坠落伤1例。2、负压封闭引流的材料：负压封闭引流材料包括医用泡沫材料、多侧孔引流管、透性粘贴薄膜、负压引流瓶。设计原理[4]用医用泡沫材料包裹多侧孔引流管,医用泡沫置于被引流区,再利用透性粘贴薄膜封闭被引流区便与外界隔绝,引流管接高负压源,形成了一个高效引流系统。3、手术方法：对创面进行清创、止血,根据创面大小裁剪、拼接泡沫敷料,用泡沫敷料覆盖、填充整个创面,再用半透膜“叠瓦法”逐层逐片粘贴封用泡沫敷料覆盖、填充整个创面,再用半透膜“叠瓦法”逐层逐片粘贴封闭整个创面,硅胶管与负压吸引装置连接。术后根据引流管通畅情况决定是否冲管或者跟换负压引流装置。结果：去除负压引流装置后创面局部观察项目：①创面干燥、清洁、无坏死组织及渗液;②创面水肿消退；③创面肉芽组织新鲜,呈粉红色颗粒状,触之易出血；④创面能保证植皮或皮瓣转位成功。患者全身是否发热,疼痛能否耐受等情况。负压引流治疗后9例创面均不同程度的缩小,其肉芽组织新鲜,表面平坦,毛细血管丰富,组织无水肿、渗出,无死腔残留,感染均得以控制。但骨外露、肌腱外露处肉芽组织生长较少。2例因创面分泌物多更换负压引流材料,其中1例患术后引流管堵塞出现全身发热,3例创面较大的患者出现引流管堵塞,其中一例冲洗后不通畅,更换负压引流敷料。结论：负压封闭引流技术是一种新的处理陈旧性创面的方法,该技术操作简便,易于掌握,疗效明显。改变了传统创而治疗中频繁更换敷料的换药方法,减少了换药给患者带来的痛苦,有效地预防和限制感染的扩散、减轻局部水肿、改善局部血运、促进创面肉芽组织生长,对于有肌腱外露、骨外露的创面,负压封闭引流技术还能促进新鲜肉芽组织从周边部分覆盖,促进创面的修复,使创面缩小,给Ⅱ期手术植皮或者皮瓣转移带来便利。

全文目录

一、摘要  5-10
  (一) 中文摘要  5-7
  (二) 英文摘要  7-10
二、文献综述  10-18
  (一) 综述  10-15
  (二) 参考文献  15-18
三、正文  18-36
  (一) 前言  18
  (二) 材料和方法  18-20
  (三) 结果  20-27
  (四) 讨论  27-32
  (五) 结论  32-33
  (六) 参考文献  33-36
四、附录  36-37
五、致谢  37-39

负压封闭引流（VSD）治疗下肢软组织创面的临床研究

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