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适宜农村三级医疗预防保健网络的层级结构研究

作　者: 张洁欣
导　师: 张亮；刘运国
学　校: 华中科技大学
专　业: 社会医学与卫生事业管理
关键词: 农村卫生网络三级结构要素功能适宜
分类号: R197.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2008年
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内容摘要

目的以建设社会主义新农村为背景,以与农村医疗预防保健网络相关政策及其执行中存在的突出问题为研究点,遵循“政策制定科学程序”的逻辑思路,依托导师张亮教授主持的国家自然科学基金——“建立健全新农村医疗预防保健网络的政策研究”项目的支持,通过对我国农村医疗预防保健网络的要素和层级结构情况进行全面梳理,为详细分析论证适宜的农村医疗预防保健网络层级结构提出相应的设想及策略建议。方法⑴文献回顾与情报分析。通过收集国内外相关研究文献,以及国内外卫生服务体系的考察报告、研究报告来达到对我国农村医疗预防保健网络的要素和层级结构情况进行全面梳理的目的。⑵规范分析法。主要运用系统论及政策学、管理学等学科的相关理论,对文献和现场访谈内容进行筛选并逻辑推理。在此过程中,重点考虑我国的农村情况(包括可能的发展),分析适应不同经济地区农村卫生服务需求特点的医疗预防保健网络结构及相应策略。结果(1)各级政府责任不完全到位,网络内的要素发展存在地区的差异。(2)三级网中各级机构功能定位不清,导致网络整体功能偏移,农村卫生工作目标不能完全实现。各层级之间功能定位不明确,层级之间及各类机构之间管理没有理顺,尤以乡村两级机构表现突出。(3)机构间协同效应和产出低下,三级网内的运行机制不健全,网络的运行无法保障。农村卫生服务提供的“硬件”系统不能满足农村卫生系统正常运行的需要,同时作为“软件”的农村卫生系统运行机制不健全,从而导致要素及要素间协同效应和产出低下,使得网络层级之间的结构性联系断裂。结论(1)将基本医疗与公共卫生定为三级网络的发展目标,并强化网络内各相关机构的基本医疗和公共卫生功能。(2)改变政府投入策略,投入方式逐步由现在的“抓大放小”方式以及调整时期的“抓小放大”方式向网络内各级要素均衡发展的方式转变。(3)在目标明确、投入稳定的前提下加强网络层级间的联系,因地制宜,开展网络内的纵向合作。(4)当前卫生服务网络的主要问题在乡村两级,建议对乡村两级机构进行适宜的整合,依据不同经济地区的发展水平,提出适宜的双轨运行模式。(5)社会的转型使得卫生服务网络的发展环境发生了变化,网络的运行机制、人力资源和支持系统都应有适宜的策略提出。

全文目录

中文摘要  6-8
ABSTRACT  8-10
前言  10-13
  1 研究背景  10
  2 研究目的  10-12
  3 研究意义  12-13
资料来源与研究方法  13-15
  1 资料来源  13
  2 研究方法  13-14
  3 研究内容  14-15
结果与分析  15-37
  1 从系统角度看待农村的三级医疗预防保健网络结构  15-18
    1.1 一般系统的理论内涵  15-16
    1.2 农村卫生服务的组织保障——医疗预防保健网络中的三级结构  16
    1.3 农村三级医疗预防保健网络中的要素与结构  16-18
  2 农村三级医疗预防保健网的回顾  18-22
    2.1 解放前的昙花一现  18-19
    2.2 计划经济体制下的形成与发展  19-21
    2.3 市场经济环境下的转型与危机  21-22
  3 社会转型时期农村三级医疗预防保健网络结构现状研究  22-37
    3.1 社会转型时期的农村三级医疗预防保健网络组织结构发展与职责  22-29
    3.2 我国农村三级医疗预防保健网络结构的现状——“级在网不在”  29-35
    3.3 社会转型时期，不适宜的网络层级结构成为影响网络正常运行的主要原因  35-37
讨论与建议  37-55
  4 社会主义新农村条件下保障网络运行的背景分析  37-40
    4.1 需方的新变化  37-38
    4.2 政策的变化  38-40
  5 聚焦三级网络组织的层级结构  40-41
  6 适宜网络层级结构及策略阐述  41-55
    6.1 适宜的层级结构及设想  42-43
    6.2 适宜的功能选择与政府财政投入逐步均衡  43-45
    6.3 适宜结构下的要素建设  45-48
    6.4 适宜的层级联系——旨在加强层级之间的互动与纵向合作  48-50
    6.5 适宜网络发展的运行机制  50-52
    6.6 适宜的支撑环境  52
    6.7 适宜的人力  52-55
致谢  55-57
参考文献  57-62
综述及参考文献  62-79
附件1 攻读学位期间发表刊物目录  79-81
  攻读学位期间已发表论文  79
  攻读学位期间参编著作  79-80
  攻读学位期间已收录论文  80-81
附件 2 调研访谈提纲  81-83
  县级半结构访谈提纲  81-82
  乡级半结构访谈提纲  82-83
  村医半结构访谈提纲  83

适宜农村三级医疗预防保健网络的层级结构研究

内容摘要

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