学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

湖南省某县级医院住院费用及其影响因素研究

作　者: 奉毅
导　师: 杨土保；任志杰
学　校: 中南大学
专　业: 公共卫生
关键词: 卫生经济住院病人费用医疗服务多元线性回归模型
分类号: R197.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 180次
引　用: 2次
阅　读: 论文下载

内容摘要

目的:利用湖南省某县级医院2008年住院费用数据了解住院费用的分布情况并探讨住院费用的影响因素,为合理有效利用医疗资源及制定医疗费用过快增长的控制措施提供依据。方法:从湖南省某县级医院信息系统中选择2008年住院患者的医疗费用作为本研究对象和资料,研究内容包括患者的社会人口学特征、住院费用以及费用的构成。总住院费用的描述性统计采用次均中位数、均数、标准差和四分位间距;各住院费用的构成情况采用构成比和比例条图进行描述。各种费用的两组间差异比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Willas H检验,并将原始数据秩次化后做两两比较。以总费用、药费、诊疗费、检查费的对数值为应变量做多元线性回归模型,同时对单病种如冠心病、糖尿病、肺炎建立多元线性回归模型分析住院费用的影响因素。所有统计分析采用SPSS15.0软件包,双侧假设检验水准定为α=0.05。结果:剔除资料不完整者,共有20312个住院病人的住院费用数据纳入了本研究的统计分析。2008年该院住院患者总住院费用的次均中位数为1982.99元,药费、检查费、诊疗费次均中位数分别为711.20元,451.00元和197.00元,其在总住院医疗费用中所占比例分别为40.38%、19.89%、12.62%。住院构成比列前五位的疾病分别为冠心病(1418例,占7.0%)、肺炎(845例,4.2%)、糖尿病(805例,4.0%)、慢性支气管炎(541例,2.7%)、脑血管意外(515例,构成比2.5%)。男性患者次均总住院费用(2004.96元)与女性患者(1951.98元)差异有统计学意义(Z=2.935,p=0.003),医保患者次均住院费用(3123.51元)显著高于自费患者(1794.62元,Z=29.83,p=0.000),次均总住院费用在各科室间(812.66元-2422.34元,χ~2=2272.92,p=0.000),月份间(1712.26元-2105.60元,χ~2=63.222,p=0.000),年龄组间(845.05元-2490.56元,χ~2=3068.873,p=0.000)的差异均有统计学意义。在总住院费用的多元线性回归模型中,年龄(b=0.012,95%CI:0.011-0.012),付费方式(b=0.320,95%CI:0.0281-0.024)和月份(b=0.016,95%CI:0.008-0.024)进入方程;在药费的多元线性回归模型中,年龄(b=0.015,95%CI:0.014-0.015),付费方式(b=0.556,95%CI:0.512-0.601),性别(b=-0.122,95%CI:-0.153--0.091)和月份(b=0.019,95%CI:0.01-0.029)进入方程;在检查费的多元线性回归模型中,年龄(b=0.015,95%CI:0.014-0.015)、月份(b=0.051,95%CI:0.043-0.059)、付费方式(b=0.172,95%CI为0.133-0.212)、性别(b=0.047,95%CI:0.200-0.075)和科室(b=-0.022,95%CI:-0.033--0.011)进入方程;在诊疗费的多元线性回归模型中,年龄(b=0.009,95%CI:0.008-0.009)、付费方式(b=0.189,95%CI:0.145-0.233)、科室(b=-0.065,95%CI:-0.077--0.052)和月份(b=-0.021,95%CI:-0.030--0.011)进入方程。在对冠心病、肺炎、糖尿病单病种总住院费用的多元线性回归模型中年龄是主要影响因素。结论:1.次均药费、检查费、诊疗费在总住院费用构成比中占有较大比重,分别为40%、20%、13%,控制医疗费用过快增长,必须严格控制药品价格及大型检查的使用。2.付费方式是影响住院费用的重要影响因素,深化医疗保险体制改革,控制因“第三方付费”带来的医疗资源的浪费。3.年龄是住院费用增长的另外一个重要因素。面对我国已经进入老龄化社会,做好老年人口的健康保健工作有利于降低医疗费用。4.年龄、付费方式是冠心病、肺炎、糖尿病住院费用的主要影响因素。5.多元线性回归模型在大样本情况下,可以放松其条件要求,对住院费用的回归模型能够获得较好的拟合效果。

全文目录

中文摘要  4-7
英文摘要  7-13
第一章前言  13-16
第二章对象及方法  16-18
  2.1 研究对象  16
  2.2 资料来源  16
  2.3 研究内容  16
  2.4 资料分析  16-17
  2.5 质量控制  17-18
第三章结果  18-45
  3.1 住院费用描述性分析  18-22
    3.1.1 总住院费用的构成比  18-19
    3.1.2 单病种总住院费用分布情况  19
    3.1.3 各影响因素下各医疗费用构成  19-22
  3.2 住院费用的单因素分析  22-29
    3.2.1 不同性别住院费用分析  22-23
    3.2.2 不同付费方式住院费用分析  23-24
    3.2.3 不同科室住院费用分析  24-26
    3.2.4 不同月份住院费用分析  26-27
    3.2.5 按年龄分组住院费用分析  27-29
  3.3 住院费用的多因素分析  29-45
    3.3.1 总住院费用的多元线性回归模型  30-32
    3.3.2 药费的多元线性回归模型  32-34
    3.3.3 诊疗费的多元线性回归模型  34-36
    3.3.4 检查费的多元线性回归模型  36-38
    3.3.5 冠心病总住院费用的多元线性回归模型  38-40
    3.3.6 肺炎总住院费用的多元线性回归模型  40-45
第四章讨论  45-51
  4.1 总住院费用构成分析  45
  4.2 年龄因素对住院费用影响分析  45-46
  4.3 付费方式对医疗费用影响分析  46-47
  4.4 其他因素对医疗费用影响分析  47-48
  4.5 单病种住院费用分析  48-49
  4.6 住院费用增高的进一步思考  49-50
  4.7 住院费用分析的数学模型  50-51
第五章结论  51-52
参考文献  52-56
附录  56-66
致谢  66-67
攻读学位期间的主要研究成果  67

湖南省某县级医院住院费用及其影响因素研究

内容摘要

全文目录

相似论文