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长沙市某医院冠心病患者患病现状及患病危险因素研究

作　者: 陈亚南
导　师: 孙振球；罗爱静
学　校: 中南大学
专　业: 公共卫生
关键词: 冠心病二级预防降脂治疗他汀类药物
分类号: R541.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：通过分析长沙市某三甲医院健康管理中心冠心病患者的体检资料,进行冠心病患者现状调查,患病危险因素的分析,了解患者血压、血脂水平的状况,并探索坚持药物治疗对患者血脂水平的影响,为医务人员对冠心病患者提供更好的健康教育和用药指导提供科学依据和提出可行性建议。方法：本研究为回顾性分析研究,通过对2007-2009年长沙市某三甲医院健康管理中心确诊为冠心病(CHD)的1432例体检病人的体检资料,利用Microsoft Excel建立冠心病(CHD)数据库,在所有患者中选择连续三年都进行过体检的病例进行各种干预因素的统计分析；在所有患者中随机抽取30名07-09年一直进行药物治疗的患者为1组,随机抽取30名07-09年未进行药物治疗或者未坚持进行药物治疗的患者为另1组,比较两组患者血脂水平情况。随机抽取54名冠心病(CHD)病例和51名健康体检者进行病例对照研究,探讨年龄、高血压史、体重指数(BMI)、脂肪摄入、饮酒、吸烟和高血脂七个可能的危险因素对长沙市人群患冠心病的影响。结果：1.长沙市某医院冠心病患者中男性占62.6%,女性占37.4%。其中71-80岁年龄段的人数最多,男性71-80岁年龄段人数占男性患者的45%,而女性患者人数最多的年龄段为61-70岁,进行卡方检验,P=0.00,男性和女性年龄差别有统计学意义。2.长沙市某医院冠心病患者1337例(排除数据缺失者)中体重指数超标者(>24)超过60%,男性和女性体重指数经卡方检验,P=0.012,具有统计学意义,男女患者的体重指数分布不一致,男性肥胖患者多于女性。追踪三年445例患者体重指数的分布差别,没有统计学意义(P=0.945),可以认为研究对象3年的体重基本维持不变。3.追踪三年445例冠心病患者的平均收缩压差别不具有统计学意义(P=0.192),平均舒张压差别具有统计学意义(P=0.000)。患者的平均舒张压有下降的趋势。血脂水平指标中低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)差别具有统计学意义(P<0.05)。高密度脂蛋白水平有升高的趋势,低密度脂蛋白有下降的趋势。比较药物治疗组和未进行或未坚持药物治疗组两组患者的血脂水平,两组之间不存在差别。4.追踪三年445例冠心病患者的饮食习惯人数、饮酒习惯人数、吸烟习惯人数分布,经卡方检验,差别均无统计学意义(P>0.05),可以认为研究对象3年情况基本保持不变。5.研究显示与长沙市人群患冠心病相关的危险因素有：年龄、体重指数、高脂肪的摄入、吸烟和高血脂。结论：年龄、体重指数、高脂肪的摄入、吸烟和高血脂是与长沙市人群患冠心病相关的的危险因素,控制这些危险因素可以有效地预防冠心病的发生。男性患者较女性患者多,女性患者年龄结构较为年轻,提示女性应该及早预防冠心病。冠心病患者中大多数体重超标,男性肥胖患者多于女性,提示男性更应注意控制体重,以降低患病风险。追踪患者三年的平均舒张压有下降的趋势,血脂水平和血脂构成不断向有利的方向改善,引起这种趋势变化的因素是健康教育或是药物治疗效果还有待进一步研究。进行药物治疗组和未进行或未坚持进行药物治疗组患者的血脂水平不存在差别,可能是样本量较小、看不到药物治疗效果,也可能提示降脂药物的治疗效果不明显,作用不显著,再加上影响血脂水平的因素多而复杂有关。追踪三年患者的饮食习惯、饮酒习惯、吸烟习惯、体重指数均基本保持不变,提示应加强冠心病的二级预防,加大健康教育力度,有效改善患者预后。

全文目录

摘要  4-6
Abstract  6-10
第一章前言  10-15
  1.1 冠心病的流行病学现状  10
  1.2 冠心病的危险因素  10-12
  1.3 冠心病的防治  12
  1.4 目前冠心病的药物治疗情况  12-13
  1.5 健康教育对冠心病的作用  13
  1.6 冠心病健康教育的内容  13-14
  1.7 研究目的和意义  14-15
第二章研究对象与方法  15-18
  2.1 研究对象  15
  2.2 研究方法  15-16
  2.3 治疗参考标准  16
  2.4 相关定义  16-17
  2.5. 统计分析  17-18
第三章结果  18-26
  3.1 性别与年龄  18-19
  3.2 血压  19
  3.3 体重指数  19-20
  3.4 饮食习惯  20-21
  3.5 饮酒习惯  21-22
  3.6 吸烟习惯  22-23
  3.7 血脂水平  23
  3.8 药物干预和健康教育  23-24
  3.9 危险因素分析  24-26
第四章讨论  26-30
  4.1 冠心病的性别、年龄分布  26
  4.2 危险因素  26-30
第五章结论  30-31
参考文献  31-34
综述  34-43
  参考文献  39-43
致谢  43-44
攻读硕士学位期间的研究成果  44

长沙市某医院冠心病患者患病现状及患病危险因素研究

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