学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

门控心肌灌注显像在冠状动脉搭桥术前后的临床应用研究

作　者: 王莹
导　师: 李娟
学　校: 宁夏医科大学
专　业: 影像医学与核医学
关键词: 冠状动脉搭桥术(CABG) 冠心病(CHD) 门控心肌灌注显像(G-MPI)
分类号: R654.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 11次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载
 

内容摘要


目的探讨99mTc-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)门控心肌灌注显像(G-MPI)在冠状动脉搭桥术(CABG)前后的应用价值。方法选择拟行CABG手术的冠心病患者22例,术前2周内分别行门控静息(REST)/腺苷(ADE)负荷或REST/硝酸甘油(NTG)介入G-MPI显像,同期进行了冠状动脉造影术(CAG)。将静息G-MPI显示有2个以上(>2个)心肌节段为放射性缺损区的患者,采用REST/NTG介入两日法进行显像,共12例归为A组;对静息G-MPI显示有2个以下(≤2个)心肌节段为放射性缺损区的患者,采用REST/ADE负荷两日法进行显像,共10例归为B组。对入选患者在手术成功后6-12月间分别进行REST/ADE负荷G-MPI。采用20节段5分制(0～4分)目测半定量及定性分析,比较CABG手术前后缺血心肌节段的变化,计算CABG手术前后每个心肌节段的SS、RS或NS评分,测定左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)及左室射血分数(LVEF),评价G-MPI在判断CABG术的疗效、预后等方面的的价值。结果1. 22例患者66支冠状动脉中,CAG阳性57支,阴性9支。在CAG阳性的57支冠脉中,静息MPI显示50支冠脉供血区心肌灌注异常。CAG阴性的9支冠脉中有1支冠脉供血区心肌灌注异常。G-MPI诊断CHD与CAG有较好的一致性(Kappa值为0.60,P<0.01)。2.术前22例患者静息G-MPI显示167个心肌节段血流灌注异常,术后有87个心肌节段血供有所恢复,总改善率为52.09%(87/167)。心肌放射性减低节段和缺损节段改善率分别为55.71%(78/140)和33.33%(9/27),其差异有统计学意义(χ2=4.543,P<0.05)。REST G-MPI下,术前每例患者平均放射性减低及缺损节段数分别为(7.27±2.62)个和(1.36±2.56)个,术后分别为(5.63±3.47)个和(1.13±2.82)个。比较手术前后平均放射性减低节段数,其差异有显著性(t=2.705,P<0.05);平均放射性缺损节段数无统计学差异(t=0.470,P>0.05)。3. B组可逆性缺损(RD)节段改善率为76.34%,固定性缺损(FD)节段改善率为20%,两者间差异有统计学意义(χ2=5.108,P<0.05)。4. 12例行REST/NTG介入MPI患者,术前REST G-MPI显示24个梗死节段中,NTG介入后有7个心肌节段改善,CABG术后REST G-MPI有8个心肌节段改善,一致率为87.5%;81个缺血节段中,NTG介入后有29个心肌节段改善,CABG术后REST G-MPI有43个心肌节段改善,一致率为67.44%。NTG介入G-MPI检测缺血区内冬眠心肌节段与术后REST G-MPI显示的冬眠心肌节段的差异有统计学意义(χ2=4.9,P=0.027<0.05)。5. CABG手术前后心功能参数改善,手术前EF、EDV、ESV分别为(45.82±15.69)%、(119.27±76.23)ml、(73.86±68.88)ml,术后分别为(52.23±18.48)%、(93.14±63.06)ml、(53.41±50.97)ml,3个参数手术前后的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论1. CABG是治疗CHD的一种有效方法;2. G-MPI诊断CHD与CAG有较好的一致性。CABG术前G-MPI可正确提供心肌缺血及梗死的部位、范围、心功能参数及估测CABG治疗效果,为CABG病例选择提供依据;3. REST/NTG介入G-MPI在冠状动脉血管重建术前鉴别和评估存活心肌有一定的临床价值;4.通过术前和术后G-MPI的对比,可以较好的评价CABG疗效。

全文目录


摘要  4-6
ABSTRACT  6-9
中英文缩略词表  9-11
前言  11-13
资料与方法  13-19
结果  19-25
讨论  25-32
结论  32-33
局限性  33-34
附图  34-37
参考文献  37-41
综述  41-56
  综述参考文献  51-56
致谢  56-57
攻读学位期间发表的学术论文  57-58
个人简历  58

相似论文

  1. 心肌营养素-1在糖尿病心血管病变中的作用研究,R587.2
  2. 肺炎衣原体感染及炎症反应与冠心病及其预后的相关性研究,R541.4
  3. 抵抗素、HCY等与冠心病的相关性研究,R541.4
  4. 不同类型冠心病患者血清免疫球蛋白E的测定及其临床意义,R541.4
  5. 髂静脉受压综合征腔内治疗的临床研究,R654.3
  6. 组织工程化类金刚石涂层瓣膜构建及其体内植入的初步研究,R654.2
  7. 改良超滤对体外循环犬肺水通道蛋白1表达的影响,R654.2
  8. HIF-1α在犬体外循环缺血再灌注心肌胰岛素抵抗中的表达及意义,R654.1
  9. 解剖外动脉旁路移植术在血管外科中的应用,R654.3
  10. 右腋下直切口手术治疗先天性心脏病,R654.2
  11. 骨髓间充质干细胞在同种心脏移植中对Treg细胞作用的实验研究,R654.2
  12. 丙酮酸钠对体外循环犬红细胞能量代谢和血浆内NO浓度的影响,R654.1
  13. 15例腘动脉瘤的诊疗分析,R654.3
  14. SOCS3基因转染延长同种异体小鼠心脏移植物生存时间及其机制,R654.2
  15. BisⅧ对大鼠心脏移植排斥反应的抑制作用,R654.2
  16. 传统开放手术与腔内修复术治疗腹主动脉瘤的临床比较研究,R654.3
  17. 动脉中膜平滑肌细胞凋亡促进受体骨髓细胞参与移植物动脉硬化的研究,R654.3
  18. 缺血后处理减轻体外循环相关肺缺血再灌注损伤,R654.2
  19. 远隔缺血预处理和远隔缺血后处理在成人心脏瓣膜置换术中的心肌保护作用,R654.2
  20. 成人法洛四联症根治术的临床分析,R654.2
  21. 64例成人Ebstein畸形的临床分析,R654.2

中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 外科学各论 > 心脏血管和淋巴系外科学 > 心脏
© 2012 www.xueweilunwen.com