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原发性骨质疏松症高危人群筛检工具的建立、应用效果评价及比较研究

作　者: 杨金秋
导　师: 姜小鹰
学　校: 福建医科大学
专　业: 老年医学
关键词: 原发性骨质疏松症危险因素筛检二级预防社区护理
分类号: R58
类　型: 硕士论文
年　份: 2005年
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内容摘要

目的:调查影响原发性骨质疏松症的危险因素,通过统计分析,研制用于初步筛检社区原发性骨质疏松症高危人群的筛检工具并评价其应用效果,以期为原发性骨质疏松症的二级预防提供一个有效和实用的方法,同时也为社区护理实践及社区健康促进工作提供科学依据;通过比较国外常用的筛检工具,为进一步完善骨质疏松症高危人群的筛检研究做一铺垫。方法:本研究由二个部分组成,第一部分进行原发性骨质疏松症高危人群筛检工具的建立及应用效果评价的研究,为筛检原发性骨质疏松症高危人群提供本土化的筛检工具。采用分层抽样法随机抽取174 名来自不同社区的健康中老年妇女作为研究对象,同时采用偶遇抽样法抽取64 名来自综合性医院门诊的中老年妇女用以评价筛检工具的应用效果。第二部分通过比较国外常用的筛检工具:SCORE、ORAI、OSTA 和OSIRIS,以及中国骨质疏松论坛推荐的自我测试法,检验上述筛检工具在本地的应用价值,初步选择适用于本地的原发性骨质疏松症高危人群的筛检工具。采用类筛检实验设计,以双能X 线吸收测量法(DEXA)测量骨密度诊断骨质疏松(简称金标准)作为参照,调查对象在完成骨质疏松危险因素评估问卷后进行骨密度的测量。结果:⑴相关分析显示:72.3%的危险因素与骨密度的一个或多个测量部位显著相关,相关系数r 在0.116~0.535 之间;单因素方差分析结果显示:58.8%的危险因素对骨密度的不同部位存在一定的影响。⑵多元逐步回归分析结果显示:年龄(Beta=-0.562)、体重(Beta=0.448)、家族骨折史(Beta=-0.492)、孕次(Beta=0.294)、停经时间(Beta=-0.339)、18-30 岁运动情况(Beta=0.187),六个因子对骨密度的影响较为明显,可以解释骨密度62.1%的变化。⑶研究所建立的原发性骨质疏松症高危人群筛检工具取得较好的筛检实用价值(AUC=0.835,95%CI:0.777~0.892),以-1 为分界值,其筛检明显骨量减少(T≤-2.0SD)的灵敏度为91.67%(95%CI:85.28%~98.05%),特异度为58.82%(95%CI: 49.27%~68.37%);阳性预测值为61.11%(95%CI: 52%~70.31%),阴性预测值为90.91%(95%CI: 84%~98%)。⑷研究所建立的筛检工具经初步验证取得较好的应用效果(AUC=0.845, 95%CI:

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中文摘要  3-6
英文摘要  6-9
前言  9-12
第一部分原发性骨质疏松症高危人群筛检工具的建立与应用效果评价  12-31
  材料与方法  12-17
  结果与分析  17-27
  讨论  27-31
第二部分原发性骨质疏松症高危人群筛检工具的比较研究  31-46
  材料与方法  31-33
  结果与分析  33-41
  讨论  41-44
  总结  44-46
参考文献  46-50
致谢  50-51
综述  51-59
附录  59-64
个人简历  64

原发性骨质疏松症高危人群筛检工具的建立、应用效果评价及比较研究

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