学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

碎裂QRS波与冠心病患者冠脉病变关系的研究

作　者: 李星虹
导　师: 莫新玲
学　校: 桂林医学院
专　业: 心血管内科学
关键词: 冠心病体表静息心电图冠脉造影冠脉病变碎裂QRS波
分类号: R541.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 56次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载

内容摘要

目的旨在探讨心电图导联上碎裂QRS波与冠心病患者冠脉病变的关系。材料和方法我们收集了从2007年9月至2009年9月在桂林医学院附属医院心血管内科住院治疗,并接受选择性冠状动脉造影、心脏彩色多普勒超声心动图、体表静息心电图及血生化等相关检查的患者,并按排除标准排除各种可能造成干扰的病例后,回顾性分析了292例患者。用冠状动脉造影评估冠脉病变情况,根据心电图上是否存在碎裂QRS进行分组,分析碎裂QRS波对冠脉病变范围、罪犯血管、狭窄程度及侧支循环的影响。结果⑴碎裂QRS波组对冠脉病变范围发生率高于无碎裂QRS波(P值<0.05)。碎裂QRS波组在多支病变组比率(48.85%)高于无碎裂QRS组(23.73%)而碎裂QRS波组在双支及单支病变比率(分别是31.61%和19.54%),低于无碎裂QRS波组(分别是33.05%和43.22%)。(2)碎裂QRS波组对于罪犯血管回旋支及右冠脉的发生率(分别是42.53%,33.76%)高于无碎裂QRS波(分别是20.34%,33.05%)(P值均<0.05),碎裂QRS波组在左前降支的发生率(24.71%)比无碎裂QRS波组低(46.61%)(P值>0.05),考虑左前降支作为主支血管,罪犯血管溶栓较为及时,或者由于血栓自溶阻塞血管远段或分支血管。(3)碎裂QRS波出现在非完全闭塞血管病变的比率比无碎裂QRS波组的高(P值均<0.01)。其中血管>90%的狭窄的比率(41.95%)明显高于无碎裂QRS波组(27.12%)。而冠状动脉完全闭塞时,碎裂QRS波发生率要比无碎裂QRS波低,说明发生冠脉完全闭塞时,岛状存活心肌的出现可能性较小(P值>0.01)。(4)碎裂QRS波在侧支循环比率(38.51%)明显高于无碎裂QRS波(14.41%)(P值<0.01)。(5)碎裂QRS波作为诊断不同病变程度的诊断指标,其特异性是相同(76.47%),多支病变的灵敏性比双支病变及单支病变组的敏感性高(75.22% :58.51%:40.00%)及阴性预测价值高(65.00%:57.14%:50.49%)。结论冠心病患者中体表静息心电图中出现的碎裂QRS波可能提示对应的冠脉有病变,碎裂QRS波的出现可作为预测冠脉病变程度的一项指标。

全文目录

中文摘要  5-7
ABSTRACT  7-10
符号说明  10-11
前言  11-14
1 实验材料  14-23
  1.1 病例的选择  14
  1.2 诊断标准和排除标准  14-23
    1.2.1 碎裂QRS 波群的定义标准  14-16
    1.2.2 缺血性ST-T 和/或病理性 Q 波改变的定义标准  16
    1.2.3 用心脏彩色多普勒超声心动图和体表静息心电图排除高血压性左心室肥厚的定义标准  16-17
    1.2.4 冠状动脉造影对冠心病的诊断标准  17
    1.2.5 研究中对存在其它干扰因素的病例的排除  17-18
    1.2.6 典型病例列举  18-23
2 实验方法  23
3 结果  23-25
  心电图标志在诊断冠心病冠脉病变范围的比较  23-25
4 讨论  25-27
  4.1缺血性ST-T和/或病理性Q波变化在冠心病诊断中的局限性  25-26
  4.2碎裂QRS波的发生机制  26-27
  4.3碎裂QRS波在冠心病中的意义  27
  4.4、在研究中可能存在的一些不足  27
5 结论  27-29
参考文献  29-33
附录  33-43
  综述  33-43
    综述参考文献  40-43
致谢  43-44
攻读学位期间发表的学术论文目录  44

碎裂QRS波与冠心病患者冠脉病变关系的研究

内容摘要

全文目录

相似论文