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神经内科住院病人脑白质疏松相关分析

作　者: 黄海连
导　师: 刘源
学　校: 汕头大学
专　业: 医学诊断专门化
关键词: 脑白质疏松风险因素卒中
分类号: R742
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

背景及目的脑白质疏松(white matter lesions,WMLs)是指脑室周围或皮层下非特异性白质损害,可在健康人群中发生,但普遍被认为与许多老年或成人疾病如心脑血管疾病、痴呆、精神异常等有关。目前WMLs的发生机制、影像学评定分级、临床意义等仍未得到统一意见。本文(1)探索神经内科住院病人WMLs的相关风险因素及(2)不同WMLs分型之间风险因素差异。方法回顾2010年1月至2010年12月在我院神经内科住院并行头颅MR及MRA检查485位病人影像学资料、临床病史及实验室检查等资料,并进行相关分析。以研究对象性别、年龄、临床病史(高血压史、糖尿病史、冠心病史及卒中史)、入院首次血压、实验室检查(血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白a)、脑动脉硬化作为自变量,以WMLs作为因变量,应用二项非条件logistic回归分析WMLs与风险因素关系,采用逐步进入法,P<0.05为进入标准。对WMLs分型组间进行非参数检验,其中性别、临床病史(高血压史、冠心病史及卒中史)、颅内动脉硬化、梗塞大小等采用X2检验(行乘列表);年龄、入院首次血压、实验室检查(血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白a)等采用Kruskal-Wallis秩和检验(经检验,定量资料不满足参数检验的前提条件)。结果(1)相关风险因素分析中与WMLs相关有统计学意义的变量为年龄、高血压史、卒中史、脑动脉硬化。(2)单因素水平分析中性别、年龄、高血压史、入院首次收缩压及脑动脉硬化等变量对WMLs的组间差异有统计学意义。结论年龄、部分血管风险因子及卒中史为WMLs的相关风险因素;不同危险因素可能造成WMLs的形态差异。

全文目录

中文摘要  4-5
英文摘要  5-7
缩略语  7-10
第一章前言  10-25
  1 WMLs的病理及发生机制  10-13
    1.1 WMLs的病理改变  10
    1.2 WMLs的发生机制  10-13
      1.2.1 缺血  11
      1.2.2 其他假说机制  11-13
  2 相关影像学改变  13-16
    2.1 影像学表现  13-15
    2.2 WMLs评定分级  15-16
  3 临床意义  16-20
    3.1 高风险因子  16-19
      3.1.1 高龄  16-17
      3.1.2 小血管硬化  17-18
      3.1.3 其他  18-19
    3.2 临床意义  19-20
  4 鉴别诊断  20
  参考文献  20-25
第二章神经内科住院病人脑白质疏松相关分析  25-45
  Analysis for White Matter Lesions of Neurological Department Patients  25-26
  1 研究材料及方法  26-31
    1.1 研究人群及相关资料  26-29
    1.2 MR检查及WMLs分型  29
    1.3 数据分析  29-31
  2 结果  31-34
    2.1 WMLs风险因素的二项非条件logistic回归分析  31-32
    2.2 不同WMLs分型组间单因素风险差异分析  32-34
  3 讨论  34-40
    3.1 WMLs的病理改变及发生机制  34-35
    3.2 WMLs的相关危险因素  35-37
    3.3 WMLs的等级评定  37
    3.4 WMLs的临床意义  37-38
    3.5 WMLs的鉴别诊断  38-40
  4 小结与展望  40-41
  参考文献  41-45
综述年龄相关性脑白质改变研究进展  45-51
  1 发生机制  45-46
  2 影像学特点  46-48
    2.1 基本表现  46
    2.2 年龄相关性脑白质改变的等级评定  46-47
    2.3 扩散加权成像(DWI)、扩散张量成像(DTI)及MR波谱(MRS)在年龄相关性脑白质改变的应用  47-48
  3 临床意义  48-49
  4 展望  49
  参考文献  49-51
致谢  51-52
个人简介  52

神经内科住院病人脑白质疏松相关分析

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