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钛板人工肋骨重建兔胸壁缺损的实验研究

作　者: 孙磊
导　师: 程庆书；韩勇
学　校: 第四军医大学
专　业: 外科学
关键词: 胸壁修复外科手术钛肋骨自体移植
分类号: R655
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 22次
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内容摘要

目的:创伤、肿瘤、感染、放射性坏死及先天性畸形等均可造成胸壁缺损,其中大块缺损尤其是前胸壁和侧胸壁缺损可导致胸壁塌陷,胸廓完整性、稳定性受到破坏,产生反常呼吸、呼吸功能障碍等。因此,对胸壁大块缺损的治疗及重建十分重要。近年来多种人工材料陆续被应用到胸壁重建中,但尚无理想的修复材料问世,大块缺损的修复一直是临床尚待解决的难题。钛及其合金因具有无毒、质轻、良好的生物相容性、机械强度和耐腐蚀性能,以及对X线检查影响较小等特性而被广泛应用到颌面外科与整形科。本实验将钛合金经过表面喷砂、酸蚀处理后制备成人工肋骨,用于兔胸壁缺损的修复重建,研究钛板人工肋骨对于胸壁大块缺损的骨性修复作用,探讨其用于临床修复胸壁缺损的可行性。方法:采用表面喷砂、酸蚀处理制备钛板人工肋骨。建立20只3cm×3cm的胸壁骨性缺损家兔模型,随机分为两组:钛板人工肋骨组(实验组)和带骨膜的自体肋骨组(对照组)。实验组应用钛板人工肋骨修复骨性缺损(n=10),对照组采用带骨膜的自体肋骨移植修复骨性缺损(n=10)。术前及术后第1、2、4、6、8、10、12周检测血清碱性磷酸酶、血钙及血磷;术后4、8和12周行胸部X片、病理组织学检查,动态观察肋骨愈合情况。结果:所有实验兔均无手术及术后死亡,术后无胸壁塌陷、反常呼吸、感染及其它并发症发生。术前至术后12周,实验组与对照组血清碱性磷酸酶均于术后第1周显著下降,至第6周达最低值,后逐渐升高;钙磷乘积术后第1周均出现高峰值,维持约6周后缓慢下降,两组血清碱性磷酸酶和钙磷乘积变化均无显著性差异(P＞0.05)。实验组钛板与肋骨断端连接成一个整体,固定牢靠,界面大量新生骨组织,无纤维组织介入,人工肋骨与自体骨达到了较为理想的骨整合;对照组肋骨断端处骨增生明显,有连续性骨痂生成,显示骨愈合满意。结论:应用表面粗化处理的钛板人工肋骨重建家兔胸壁骨性缺损,能够对胸壁提供有效的支撑作用,其具有良好的生物相容性、机械强度和耐腐蚀性能,且能与自体肋骨达到较为理想的骨整合。通过进一步实验研究,钛板人工肋骨有望成为重建胸壁骨性缺损的材料之一。

全文目录

缩略语表  5-6
中文摘要  6-8
英文摘要  8-11
前言  11-13
文献回顾  13-35
正文  35-47
  1 实验材料  35
  2 方法  35-39
  3 结果  39-42
  4 讨论  42-47
小结  47-48
参考文献  48-60
附录  60-61
个人简历和研究成果  61-62
致谢  62

钛板人工肋骨重建兔胸壁缺损的实验研究

内容摘要

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