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射波刀（Cyberknife）治疗复发性脑胶质瘤的临床初步研究

作　者: 郑佳骏
导　师: 黄峰平；王恩敏；郑康
学　校: 复旦大学
专　业: 外科学
关键词: 射波刀立体定向放射外科治疗复发胶质瘤安全性疗效
分类号: R739.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 62次
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内容摘要

背景:射波刀(Cyberknife)作为目前世界上最先进的一种无创伤,无痛苦,高精度的立体定向放射外科治疗系统,临床可应用于全身各部位肿瘤的治疗,在中枢神经系统中可用于各类颅脑疾病及脊髓病变的治疗。对脑胶质瘤的相关研究均提示射波刀对脑胶质瘤的治疗具有高度安全性和一定的控制率,而对于复发性脑胶质瘤的射波刀治疗目前无研究证实。目的:采用射波刀治疗复发性脑胶质瘤,观察临床应用的安全性并进行短期疗效分析。方法:病人来源2008年1月-6月期间在华山医院神经外科经手术病理证实脑胶质瘤患者,术后行常规放疗和化疗,影像随访发现复发患者。入组患者放疗总剂量50Gy以上(包括50Gy),化疗方案不限定,Karnofsky评分60分以上(包括60分),采用随机信封法分为射波刀试验组及对照组。对试验组患者予以射波刀治疗,对照组患者不进行放射相关治疗。随访患者观察临床应用安全性及疗效分析,用Kaplan-Meier法进行生存率分析。符合条件的入组患者共40例,随机分成两组。结果:射波刀试验组患者20例,治疗靶体积5874-69000ml,平均30107.4ml,处方剂量14～26Gy,平均21.8Gy,分2～5次,等剂量曲线68%～80%,平均74.1%。治疗期间无急性放射性坏死发生;所有接受治疗射波刀治疗后患者无血白细胞降低,肝功能异常改变;3—6月后复查CT/MRI对比治疗前影像,水肿带进展3例,需依赖连续甘露醇+地塞米松脱水治疗,其余患者复查影像均未见水肿明显进展。射波刀治疗组疗效观察可见病灶部分缓解2例(10%),无变化8例(40%),进展10例(50%),有效率10%,控制率50%。随访时间13-59周,平均随访期36.8周,中位随访期36周。射波刀治疗组中位生存期40周,对照组中位生存期29周。两组生存率有显著差异(P＜0.05)。结论:(1)射波刀治疗复发性脑胶质瘤临床安全性高(2)对复发病灶短期内可有较好的控制率(3)射波刀可作为复发性脑胶质瘤的一种辅助治疗手段。

全文目录

中文摘要  4-5
英文摘要  5-7
前言  7-8
资料与方法  8-10
结果  10-21
讨论  21-26
小结  26-27
参考文献  27-29
综述  29-36
致谢  36-37

射波刀（Cyberknife）治疗复发性脑胶质瘤的临床初步研究

内容摘要

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