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目的:评价替罗非班在急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)中应用的疗效和安全性。方法:检索Pubmed,highwire,ProQuest,OVID,西文生物医学数据库,中国生物医学数据库,中国期刊全文数据库,维普数据库,截止到2009年,纳入所有急性STEMI患者急诊PCI术中应用替罗非班的临床随机对照试验。两名研究人员独立提取资料,并根据随机分配方法、随机方案隐藏、盲法及退出描述评价纳入研究的质量。用Meta分析方法对资料进行定量综合。结果:共纳入20篇文献,共计1658例病人(试验组/对照组,851/807)。纳入文献的方法学质量普遍偏低。对纳入文献进行整体分析显示:与对照组相比,替罗非班明显增加ASTEMI患者急诊PCI术后TIMI 3级血流获得率(RR(risk ratio)=1.13 , 95%CI(confidence interval) [1.08 , 1.18] ,P<0.00001)和左室射血分数(WMD=6.10%,95%CI [3.73%,8.47%],P<0.00001),降低校正的T1MI帧数(WMD=-7.86帧,95%CI [-9.52帧,-6.20帧],P<0.00001),减少主要心血管事件发生率(RR=0.27,95%CI [0.19,0.36],P<0.00001),但增加出血的发生率(RR=1.80,95%CI [1.30,2.50],P=0.0004)。结论:替罗非班可显著改善急性STEMI患者PCI术后心肌血流灌注和左心室射血分数,减少主要心血管事件,但增加出血风险。因此,临床工作中应密切观察。
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