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狼疮性肾炎治疗的Meta分析

作　者: 王媛媛
导　师: 李英
学　校: 河北医科大学
专　业: 内科学
关键词: 狼疮性肾炎 Meta分析糖皮质激素环磷酰胺来氟米特普乐可复环孢素A 霉酚酸酯
分类号: R593.242
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 136次
引　用: 1次
阅　读: 论文下载

内容摘要

目的:综合评价糖皮质激素分别联合来氟米特、环孢素A、普乐可复、霉酚酸酯与经典疗法间断性环磷酰胺冲击联合糖皮质激素治疗成人狼疮性肾炎的疗效比较。方法:检索Medline、EMBSE、SD、Ovid、Cochrane library、中国生物医学数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库,查询自1994年1月份至2008年10月份相关文献,并结合检索论文中引用的参考文献查询相关计算机及纸质文献,纳入所有糖皮质激素分别联合来氟米特、环孢素A、普乐可复、霉酚酸酯与间断性环磷酰胺冲击联合糖皮质激素治疗成人狼疮性肾炎比较的随机对照试验。两名研究人员独立提取,并根据入选标准及排除标准筛选出最终资料,同时根据Jadad评分方法评价纳入研究文献的质量。用Meta分析方法对资料进行定量综合。结果:共纳入39篇文献,计1998例病人(试验组/对照组952/1046)。纳入文献的方法学质量偏低。对纳入文献进行整体分析时显示:有效率方面,来氟米特/霉酚酸酯联合糖皮质激素与间断性环磷酰胺冲击疗法相比,有显著异质性或无统计学差异;普乐可复联合糖皮质激素与间断性环磷酰胺冲击疗法相比,总有效率较高,其相对危险度(RR)及95%的可信区间(95%CI)为0.24(0.09,0.66)。不良反应方面,四种免疫抑制剂治疗与间断性环磷酰胺冲击疗法相比无明显统计学差异。关于具体实验室指标:①anti-disDNA阳性率:来氟米特/霉酚酸酯联合糖皮质激素与间断性环磷酰胺冲击疗法相比,前两者疗效较好,其相对危险度(RR)及95%的可信区间(95%CI)分别为2.72(1.28,5.80),2.38(1.43,3.95);②ANA阳性率:霉酚酸酯联合糖皮质激素与间断性环磷酰胺冲击疗法相比,疗效较好,其相对危险度(RR)及95%的可信区间(95%CI)为1.82(1.14,2.90)。结论:糖皮质激素分别联合来氟米特、环孢素A、普乐可复、霉酚酸酯与间断性环磷酰胺冲击联合糖皮质激素均可在一定程度上提高治疗狼疮性肾炎的有效率,且普乐可复组较环磷酰胺组有效率较高,来氟米特组、霉酚酸酯组与环磷酰胺组有效率比较无明显差异,同时四对比较组在减少不同狼疮活动免疫指标的疗效不同。此结论有待更多设计严谨的高质量随机对照试验进行补充纠正。

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要  6-8
研究论文狼疮性肾炎治疗的Meta 分析  8-35
  前言  8-11
  材料与方法  11-13
  结果  13-16
  附图  16-20
  讨论  20-26
  参考文献  26-35
致谢  35-36
个人简历  36

狼疮性肾炎治疗的Meta分析

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