学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

122例三脑室肿瘤临床资料的回顾性分析

作　者: 牛建星
导　师: 史学芳
学　校: 河北医科大学
专　业: 外科学
关键词: 第三脑室脑积水手术入路下丘脑功能障碍影响因素回顾性队列研究
分类号: R739.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 49次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载

内容摘要

目的:通过对三脑室肿瘤患者性别、年龄、肿瘤大小和不同手术入路等众多临床资料进行总结,并与同期国内公开发表的论文病例进行对比分析,研究它们对术后下丘脑损伤发生的影响,从而总结经验,提高对本地区三脑室肿瘤疾病的认识、不断改进诊治手段、最大限度减少术后并发症,降低手术死亡率,改善患者生存质量。方法:选取自2003-1-1至2008-10-31在我院就诊并接受显微外科治疗的122名三脑室肿瘤患者病历信息进行研究。首先,总结并分析其年龄和性别分布特征、主要临床表现、肿瘤大小、病理分型、手术方式及预后等一般临床资料;应用SPSS 16.0统计软件,选用logistic回归分析模型,对数据资料进行相关研究,探讨不同年龄、性别、肿瘤大小、手术入路、切除范围及肿瘤性质多种因素对术后下丘脑损伤的发生是否有独立相关影响。检验水准以p<0.05为有统计学意义。结果:1我院病历资料提示近六年来本地区三脑室肿瘤发病现状为:①男性多于女性,比例约为1:0.67;②以青少年为多发年龄段,40岁以下的患者占全部患者的72.1%,其中20岁以下患者占全部患者的43.4%;③首发症状以颅高压症状为主,头痛(69.7%)和呕吐(34.42%)最常见;其次为视力视野障碍,视力下降(23.77%)、视野缺损(14.79%)多见;多饮多尿(12.29%);内分泌障碍,男性患者性功能减退(6.56%),女性以闭经(9.02%)多见;意识障碍(9.84%)④患者中有101例伴有不同程度脑积水,占患者总数的82.79%⑤手术方式以经额皮质造瘘(39.34%)、胼胝体—穹窿间入路(45.08%)和其他(三角区入路和终板入路)入路(15.58%);⑥从病理类型来分,以颅咽管瘤(36.89%)、胶质瘤(27.87%)和生殖细胞肿瘤(14.75%)为主⑦术后死亡率为14.75%,术后近期并发症以下丘脑损伤所致功能障碍为主(49.18%)。2统计学研究表明:不同年龄、性别和脑积水以及肿瘤性质对术后下丘脑功能障碍的发生率并无明显差异。而随肿瘤增大术后下丘脑功能障碍的发生例数明显增多;在不同手术入路中,经额皮质造瘘易发生下丘脑功能障碍;再者,肿瘤切除范围中大部切除比全切及次全切术后下丘脑功能障碍的发生率要小。肿瘤大小、手术入路和肿瘤切除范围三个因素对应的相对危险度(0R值)分别为2.712、3.590和3.238,95%可信区间分别为1.116～6.591,1.503～8.572和1.283～8.174,均为p<0.05。结论:1本地区三脑室患者以男性居多,其中0岁～40岁年龄段发病率最高,以颅咽管瘤、胶质瘤和生殖细胞肿瘤为主,颅内压增高是最常见的首发症状,术后近期并发症以下丘脑功能障碍最为多见。2对术后下丘脑功能障碍发生率的多因素分析证实:年龄、性别、脑积水以及肿瘤性质对三脑室肿瘤术后下丘脑功能障碍的发生并无独立相关影响,而肿瘤大小、手术入路和手术切除范围则是三脑室肿瘤术后下丘脑功能障碍发生的独立影响因素。

全文目录

中文摘要  4-7
英文摘要  7-11
研究论文 122 例三脑室肿瘤临床资料的回顾性分析  11-39
  前言  11-13
  材料与方法  13-17
  结果  17-21
  附图  21-24
  附表  24-28
  讨论  28-35
  结论  35
  参考文献  35-39
致谢  39-40
个人简历  40

122例三脑室肿瘤临床资料的回顾性分析

内容摘要

全文目录

相似论文