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目的通过检测三种不同金属种类烤瓷熔附金属全冠(Porcelain-Fused-to-Metal Crown,PFMC)修复前后对患者龈沟液(GCF)以及龈沟液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)含量的变化,探讨不同种类金属内冠对牙周组织的影响,为临床烤瓷材料的选择及修复效果提供试验依据。方法选择后牙区(前磨牙和磨牙)30例患者,共45颗受试牙,按照患者选择不同,将烤瓷金属内冠材料分为钴铬合金烤瓷冠、纯钛烤瓷冠、金铂合金烤瓷冠的患者为试验对象。在对严格限定牙周状况、边缘密合性、轴面外形、肩台的预备等方面的情况下,选取符合标准的PMF 30例,分为为三组钴铬合金组、纯钛烤瓷组、金铂合金烤瓷组,每组均为15颗。修复前,修复后一个月和三个月和六个月后用滤纸条(2 mm×10mm的规格)在颊舌侧的近远中轴角处分别取龈沟液。并以修复前为基准,采用ELISA法进行TNF-α,IL-6浓度水平的检测,分析GCF的量与TNF-α,IL-6总量在修复前后的变化关系。结果1)钴铬合金PMF修复后1个月GCF量,TNF-α,IL-6与修复前相比无显著性差异;修复后3个月龈沟液中的GCF量与修复前相比有显著性差异,TNF-α,IL-6与修复前相比无显著性差异;修复后6个月中指标中GCF量,TNF-α,IL-6与修复前相比有显著性差异。2)纯钛组PMF在修复后在1个月3个月指标中GCF量,TNF-α,IL-6与修复前相比无显著性差异。修复后6个月时,指标中GCF与修复前相比有显著性差异,TNF-α,IL-6与修复前相比无显著性差异。3)金铂合金PMF在修复后1个月,3个月,6个月指标中GCF量,TNF-α,IL-6与修复前相比无显著性差异。4)在修复后1个月,钴铬合金组和纯钛组,金铂合金组GCF量,TNF-α,IL-6与修复前相比无显著性差异;5)在修复后三个月,钴铬合金组GCF量高于纯钛组、金铂合金组,经统计学分析其差异有统计学意义(P < 0.05),钴铬合金组中GCF量中的TNF-α和IL-6略高于纯钛组和金铂合金组,其统计学无显著性差异(P > 0.05)。纯钛组中GCF,TNF-α稍高于金铂合金组,经统计学分析无统计学意义(P > 0.05)。纯钛组中IL-6与金铂合金组相比无显著性差异(P > 0.05)。6)在修复后六个月,钴铬合金组GCF量TNF-α和IL-6明显高于纯钛组和金铂合金组,经统计学分析其差异有统计学意义(P < 0.05)。纯钛组中GCF高于金铂合金组,经统计学分析,有显著性差异(P < 0.05)。纯钛组中TNF-α和IL-6稍高于金铂合金组,经统计学分析,无显著性差异(P > 0.05)。结论1)不同金属烤瓷对牙周都有刺激,随着时间的增长刺激的程度不一样。2)非贵金属材料刺激最大,贵金属刺激最小,纯钛次之。3)本试验对GCF,TNF-α和IL-6的浓度作为评价牙龈炎症的指标,这对检测不同种类金属底冠的烤瓷牙的临床应用有参考价值。4)纯钛对牙周刺激小,生物相容性好,价格适中等独特优势值得临床推广。
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