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中药贴敷神阙穴对严重脓毒症胃肠功能障碍的疗效观察

作　者: 王芳芳
导　师: 张广清
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 脓毒症 胃肠功能障碍 神阙穴 中药贴敷
分类号: R278
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 91次
引　用: 2次
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内容摘要


背景脓毒症是指感染导致的失控的全身性炎症反应,严重脓毒症可进一步导致多器官功能障碍综合征,严重威胁病人生命安全。脓毒症的发病机制非常复杂,但很多学说都强调了肠道屏障的作用,肠道的损伤在脓毒症的发生、发展中起到了非常重要的作用,肠道不仅是脓毒症的靶器官,也是启动器官、枢纽器官,是炎症介质的扩增器。如何防治肠道屏障功能的损伤,减少细菌、内毒素的移位成为脓毒严重脓毒症可导致多器官功能障碍综合征成为脓毒症研究中的重要内容。目前西医主要通过改善肠道动力、维持微生态平衡、保证肠粘膜营养等手段来改善肠功能。中医学无胃肠功能障碍这一病名,但根据胃肠功能障碍的各种症状和体征,胃肠功能障碍当属中医的痞满、反胃、肠结、便秘、腹胀、等范畴。根据辩证和多途径的给药也能改善临床体征和症状,如何从众多的方法当中寻求一种简单、方便、安全、有效的干预措施来有效的促进严重脓毒症患者胃肠功能的恢复将有积极的临床意义。目的本研究通过中药穴位贴敷治疗严重脓毒症胃肠功能紊乱患者,探讨吴茱萸粉及丁香粉酒调后贴敷神阙穴的方法对促进严重脓毒症患者胃肠功能恢复的疗效观察,科学评价中药穴位贴敷对严重脓毒症患者胃肠功能恢复的有效性和安全性,为临床提供一种简单、方便、安全、有效的促进严重脓毒症患者胃肠功能恢复的方法。方法本研究采取对照临床实验,收集60例严重脓毒症伴胃肠功能障碍患者的临床资料,采取随机方法分治疗组(30例)及对照组(30例),根据2008年严重脓毒症治疗指南,对照组给予抗感染、液体复苏、血管活性药及相应的支持治疗,同时对患者进行辩证分型给与口服中药治疗,护理上严密监测生命体征,CVP,尿量,并观察胃肠反应,肠鸣音,腹胀痛等情况,治疗组除给予对照组的措施外,还给予酒调吴茱萸粉和丁香粉贴敷于神阙穴的中医外治法,每天一次。观察记录两组治疗前后的胃肠功能障碍评分、肠鸣音情况、肠内营养耐受性、腹腔压力、APACHEII评分以及敷药周围皮肤情况等,对观察结果进行统计分析。结果本研究表明,重脓毒症伴胃肠功能患者经不同方式治疗后,治疗组与对照组比较,肠鸣音评分差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组与对照组比较,胃肠功能障碍评分差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组与对照组比较,腹腔压力差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组与对照组比较,肠内营养的耐受性评分差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组与对照组比较,APACHEII评分差异有统计学意义(P<0.05)；中药贴敷神阙穴局部皮肤无严重损伤。结论严重脓毒症伴胃肠功能患者采用吴茱萸粉和丁香粉用酒调合后贴敷于神阙穴的干预措施,能有效的改善胃肠功能障碍,促进了肠鸣音的恢复,减轻胃肠反应及腹腔压力情况,改善APACHEII评分,可以促进严重脓毒症患者的预后,而且安全。

全文目录


中文摘要  3-5
Abstract  5-9
引言  9-11
第一部分 文献研究  11-23
  1 严重脓毒症肠功能障碍的现代医学研究进展  11-16
    1.1 脓毒症的流行病学  11
    1.2 脓毒症肠功能障碍的发生机制  11-13
    1.3 脓毒症肠功能障碍的诊治进展  13-16
  2 严重脓毒症肠功能障碍的中医学研究进展  16-23
    2.1 中医对脓毒症胃肠功能障碍的认识  16
    2.2 脓毒症肠功能障碍的辩证论治  16-23
第二部分 临床研究  23-31
  1 对象与方法  23-25
    1.1 研究对象  23
    1.2 研究方法  23-24
    1.3 观察指标  24-25
    1.4 安全性评价标准  25
    1.5 数据处理  25
    1.6 研究质量控制  25
  2 结果  25-28
    2.1 病人的一般资料  25-26
    2.2 肠鸣音  26
    2.3 肠功能障碍评分  26
    2.4 腹腔压力  26-27
    2.5 APACHEⅡ评分  27
    2.6 肠内营养耐受性比较  27
    2.7 安全性检测与不良反应  27-28
  3 讨论  28-31
    3.1 促进严重脓毒症患者胃肠功能障碍恢复的必要性  28
    3.2 研究思路的探讨  28-29
    3.3 研究疗效的评价  29-30
    3.4 安全性的讨论  30-31
结语  31-32
参考文献  32-36
附录  36-44
  附录1 脓毒症诊断标准  36-38
  附录2 2008年SCCM的脓毒症指南(简化)  38-42
  附录3:APACHE-Ⅱ评分标准  42-44
致谢  44

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医急症学
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