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香砂六君子汤治疗胃肠功能障碍的临床研究

作　者: 童永忠
导　师: 周建中
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中西医结合内科学
关键词: 香砂六君子汤胃肠功能障碍 MODS IL-6 胃动素 Marshall评分
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：观察香砂六君子汤对多脏器功能衰竭患者的胃肠功能障碍临床疗效和对患者marshall危重病评分、IL-6、胃粘膜PH值以及血清胃动素的影响。对香砂六君子汤在治疗胃肠功能障碍提供客观证据,为胃肠功能障碍患者提供更为优化的选择。方法：以南京中医药大学第三附属医院暨南京市中医院的多脏器功能衰竭胃肠功能障碍患者为研究对象,将2009年07月～2011年01月的多脏器功能衰竭胃肠功能障碍患者纳入本研究,西医诊断标准：西医应符合1997年修正的Fry-mods的诊断标准。(急诊内科学人民卫生出版社第2版413-463)诊断为MODS,胃肠功能障碍。中医诊断标准(肠道气滞)：(参照中国中西医结合急救杂志2004；11(5)259-263)符合中医及西医诊断标准者。将纳入的44例患者随机分为香砂六君子汤治疗组和对照组,其中治疗组22例,对照组22例。两组患者均予西药常规治疗方案：包括脏器支持、抗感染、化痰及针对原发病的常规治疗。治疗组除予西医常规治疗方案外加服香砂六君子汤。香砂六君子汤,每日1剂,每日2次。通过观察治疗前及治疗后第3、7天相关中医证候积分、marshall评分、肠鸣音及胃动素和IL-6等指标的变化,评价其疗效及探讨其作用机理。结果：经治疗后,1.两组患者rnarshall分值均于第3天出现下降,第7天持续下降,并分别与自身治疗前相比较,两组均有统计学差异(P<0.05),两组在治疗第3天时,第7天时,同时间段marshall分值相比较,治疗组均较对照组下降明显,有统计学差异(P<0.05)；2.在中医症候积分方面,两组患者在治疗第3天时出现下降,第7天持续下降,并分别与自身治疗前相比较,两组均有统计学差异(P<0.05),两组在治疗第3天时,第7天时,同时间段中医症候积分值相比较,治疗组均较对照组下降明显,有统计学差异(P<0.05)；3.在IL-6水平下降方面,两组患者在治疗第3天时出现下降,第7天持续下降,并分别与自身治疗前相比较,两组均有统计学差异(P<0.05),两组在治疗第3天时,第7天时,同时间段IL-6水平相比较,治疗组均较对照组下降明显,有统计学差异(P<0.05)；4.在胃动素值方面,两组患者在治疗第3天时出现上升,第7天持续上升,并分别与自身治疗前相比较,两组均有统计学差异(P<0.05),两组在治疗第3天时,第7天时,同时间段胃动素值相比较,治疗组均较对照组上升明显,有统计学差异(P<0.05)。结论：在西医常规治疗方案的基础上,加用香砂六君子汤治疗MODS胃肠功能障碍,①香砂六君子汤可以使患者marshall分值和中医症候积分值较明显下降,具有改善MODS胃肠功能障碍患者临床症状的作用；②香砂六君子汤可以使MODS胃肠功能障碍患者的血清中胃动素、IL-6和胃粘膜PH水平降低,改善患者病情,治疗组疗效优于对照组；③香砂六君子汤可以在胃肠功能障碍的治疗中应用。

全文目录

摘要  7-9
Abstract  9-11
符号说明  11-12
前言  12-13
第一部分理论研究  13-19
  一、中医药在胃肠功能障碍(GIF)的应用及研究进展  13-15
    1.1 胃肠功能的中医认识  13
    1.2 胃肠功能障碍的中医理论  13
    1.3 中医药在胃肠功能障碍中的临床应用  13-15
  二、胃肠功能障碍的现代医学研究进展  15-19
    2.1 正常胃肠道的生理功能  15-16
    2.2 胃肠功能障碍的致病因素及病理生理变化  16
    2.3 胃肠功能障碍在多脏器功能衰竭发病机制中的地位  16-17
    2.4 胃肠功能障碍的研究背景及现状  17
    2.5 胃肠功能障碍临床诊断与治疗  17-19
第二部分临床研究  19-29
  一、研究目的及方法  19
    1. 研究目的  19
    2. 研究方法  19
  二、研究对象  19
  三、诊断标准  19-20
    1. 中医诊断标准(肠道气滞证)  19
    2. 西医诊断标准  19-20
    3. 纳入标准  20
    4. 排除病例标准  20
  四、观察指标  20-22
  五、统计学方法  22
  六、结果  22-29
    6.1 两组入选病例基线比较  22-23
    6.2 两组患者Marshall评分比较  23-24
    6.3 两组患者中医证候积分比较  24-25
    6.4 两组患者IL-6水平比较  25-26
    6.5 两组患者胃动素水平比较  26-27
    6.6 两组患者胃黏膜PH值水平比较  27-29
第三部分讨论  29-34
  3.1 香砂六君子汤治疗胃肠功能障碍患者临床疗效  29-30
  3.2 香砂六君子汤对IL-6水平的影响分析  30-31
  3.3 香砂六君子汤对胃粘膜内PH值的影响分析  31
  3.4 香砂六君子对胃动素水平的影响分析  31-32
  3.5 危重症、症候积分及实验室指标改善与MODS机制的可能关系  32-34
第四部分结论  34-35
参考文献  35-39
攻读硕士学位期间取得的学术成果  39-40
致谢  40

香砂六君子汤治疗胃肠功能障碍的临床研究

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