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116例2型糖尿病合并抑郁的中医证候特点及其与血糖相关性的临床观察

作　者: 梁元
导　师: 杨晓晖
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 糖尿病抑郁证候研究
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

糖尿病是以生命活动基础——代谢状态出现紊乱、以代谢调节的重要激素——胰岛素的产生与作用障碍而表现的慢性代谢疾病。糖尿病作为一种慢性内科疾病给患者所带来的种种影响,易造成患者出现各种心理障碍,尤以抑郁等负性情绪常见。而抑郁又同样给糖尿病患者带来各种负面影响,给患者本人、家人及整个社会带来巨大的负担。糖尿病与心理因素的关系,无论在发病机制、临床表现、预防治疗等方面越来越受到重视。目的：本课题是在中医理论指导下,对糖尿病伴发抑郁进行研究,统计住院患者中抑郁发病率,希望通过该研究探索糖尿病伴发抑郁的证候特点,对中药治疗糖尿病伴发抑郁提供指导；并分析本病区糖尿病患者伴发抑郁与血糖控制水平的关系,以提高医师对糖尿病伴发抑郁的重要性认识,增强对抑郁的识别、诊断的能力,以采取积极的相关干预措施,以达到改善糖尿病患者生活质量,提高患者健康状态的目的。本论文包括文献综述和临床研究两个部分。综述着重介绍糖尿病伴发抑郁中医研究进展,包括中医学对抑郁症的认识、糖尿病伴发抑郁的中医病机、辨证分型、治疗及调护；并总结现代医学对糖尿病伴发抑郁研究进展,主要从现代医学对糖尿病伴发郁的流行病学,病因病机的认识,糖尿病和抑郁的关系,临床特征及诊断,糖尿病伴发心理障碍的危险因素,糖尿病伴发抑郁的治疗等方面。方法：临床研究部分对116例糖尿病患者进行了调查,所有病例均2010年7月至2011年3月就诊于我院内分泌科住院病人。根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及糖尿病人临床观察表,进行病例采集及问卷调查。一般情况包括姓名、性别、年龄、身高、体重、病程、既往史、治疗方式等。实验室指标包括：空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlC)、此外还包括糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等并发症方面的资料。记录患者症状、及舌苔、脉弦等中医证候。数据采用应用SAS医学统计软件进行统计和分析,计量资料用均数±标准差表示,采用t检验,计数资料采用X2检验。结果：1.本组116例糖尿病患者当中,气阴两虚型37例,发生率为31.90%；其后依次为肝郁气滞型>湿热困脾>脉络瘀阻型。糖尿病患者伴发抑郁的有31例,患病率为26.72%。糖尿病合并抑郁组中以肝郁气滞最多,为9例,占27.58%；其次为气阴两虚证为7例,占22.58%,血瘀脉络、湿热困脾和阴虚热盛证各为4例,占12.90%,阴阳两虚为3例,占9.67%,两组证候构成比无明显差异(p<0.05)。不同证候组中以肝郁气滞证抑郁发生率最高,为42.86%,气阴两虚证与肝郁气滞证两组抑郁发病率有差异(p<0.05),肝郁气滞高于气阴两虚证；而其余证候之间发生率两两比较差异无统计学意义(p>0.05)。2.糖尿病非抑郁组与抑郁组相比较：两组空腹血糖、餐后2小时血糖无明显差异,两组糖化血红蛋白值差异有统计学意义,抑郁组低于非抑郁组水平；经Spearman秩和相关检验,r=-0.28,p=0.0021；HbAlC与抑郁程度之间存在负相关性；而FPG、2hPG与抑郁程度未发现相关性(p>0.05)。对HbAlC、FPG、2hPG进行单因素非条件Logistic回归,HbAlC、FPG进入回归方程,HbAlC与是否抑郁发病负相关,FPG与是否抑郁发病正相关。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-8
英文缩略词  8-9
第一部分文献综述  9-37
  综述一糖尿病伴发抑郁的中医研究概况  9-21
    参考文献  18-21
  综述二糖尿病伴发抑郁的研究进展  21-37
    参考文献  33-37
第二部分临床研究  37-49
  前言  37
  对象与方法  37-39
  结果  39-45
  讨论  45-48
  参考文献  48-49
附表  49-52
致谢  52-53
个人简历  53

116例2型糖尿病合并抑郁的中医证候特点及其与血糖相关性的临床观察

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