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2007-2010年间嗜血杆菌感染现状及耐药性研究

作　者: 贾晨路
导　师: 金凤玲
学　校: 兰州大学
专　业: 临床检验诊断学
关键词: 嗜血杆菌耐药率 β-内酰胺酶多重耐药临床分布
分类号: R446.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的了解2007～2010年间本地区嗜血杆菌的分布和耐药情况,为嗜血杆菌感染控制和临床合理用药提供依据。方法对2007～2010年间我院41811份非粪便标本进行嗜血杆菌的分离培养,采用头孢硝噻吩法检测β-内酰胺酶,K-B法对11种常用抗菌药物进行体外药敏试验,WHONET5.5和SPSS17.0软件进行数据处理,分析其感染现状及耐药模式。结果41811份非粪便标本共分离出嗜血杆菌1573株,总检出率为3.76%,主要来自呼吸道标本,40.24%的嗜血杆菌分离自呼吸科；其中流感嗜血杆菌610株,副流感嗜血杆菌956株,溶血嗜血杆菌6株,副嗜沫嗜血杆菌1株；2010年副流感嗜血杆菌的检出率高于2007-2009年,但其耐药性并无差别；各季节之间嗜血杆菌的分离率有明显差异,以冬季为最高；β-内酰胺酶的阳性率为33.00%,氨苄西林耐药β-内酰胺酶阳性的菌株408株,氨苄西林耐药β-内酰胺酶阴性的菌株109株；BLPAR对氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛、氨曲南四种抗菌药物的敏感率均高于BLNAR,而BLNAR对阿奇霉素的敏感率则高于BLPAR。药敏试验显示嗜血杆菌对氨苄西林和复方新诺明的耐药率分别为37.7%和42.4%,对头孢曲松(CRO)、阿奇霉素(AZM)、美罗培南(MEM),左氧氟沙星(LEV)和氨曲南(ATM)的不敏感率变化为1.1%～26.3%,且对这五种抗菌药物的多重耐药主要以LEV+AZM+ATM三联耐药模式为主；同时副流感嗜血杆菌对氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛、氯霉素及复方新诺明五种抗菌药物的敏感率均高于流感嗜血杆菌,而流感嗜血杆菌对阿奇霉素的敏感率高于副流感嗜血杆菌,但两种细菌间β-内酰胺酶的阳性率并无差异；对11种常用抗菌药物多重耐药的嗜血杆菌菌株的β-内酰胺酶阳性率高于非多重耐药菌株。结论1.本地区嗜血杆菌的分离率基本呈上升的趋势,以流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌为主,大部分分离自呼吸道标本,分离自呼吸科和儿科的嗜血杆菌占一半以上2.本地区嗜血杆菌的分离率以冬季为最高,随着季节的变化,嗜血杆菌的检出率发生了变迁。3.药敏试验结果显示三代头孢类和碳青霉烯类抗菌药物的敏感性最高,均在90%以上,可作为儿科的首选用药和常规治疗失败后的替代选择；治疗BLNAR引起的感染,宜选择美罗培南,同时应注意BLNAR菌株比BLPAR菌株呈现出更多共同耐药性。4.嗜血杆菌对头孢曲松、氨曲南、美罗培南、阿奇霉素及左氧氟沙星出现不敏感现象。当嗜血杆菌对这五种抗菌药物呈多重耐药时,主要以LEV+AZM+ATM三联耐药模式为主,治疗时宜选择氯霉素和头孢呋辛,但氯霉素应慎重用药。5.本地区嗜血杆菌β-内酰胺酶的阳性率呈增高的趋势；嗜血杆菌对11种常用抗菌药物的多重耐药机制可能与β-内酰胺酶有关,应引起临床的重视。

全文目录

中文摘要  3-5
Abstract  5-8
前言  8-11
材料和方法  11-16
  1.1 菌株来源  11
  1.2 试剂材料  11-12
  1.3 仪器设备  12
  1.4 方法  12-16
结果  16-25
  2.1 临床资料分析  16-19
  2.2 β-内酞胺酶和抗菌药物药敏试验  19-25
讨论  25-33
  3.1 临床资料的讨论  25-26
  3.2 嗜血杆菌的耐药性  26-33
结论  33-34
参考文献  34-38
在学期间的研究成果  38-39
致谢  39-40
英文缩略词表  40-41

2007-2010年间嗜血杆菌感染现状及耐药性研究

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