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自身免疫抗体与慢性丙型肝炎患者临床特征及干扰素抗病毒疗效相关性的荟萃分析

作　者: 平楠
导　师: 赵平；王江滨
学　校: 吉林大学
专　业: 内科学
关键词: 慢性丙型病毒性肝炎 自身免疫抗体 干扰素抗病毒治疗 荟萃分析
分类号: R512.63
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


目的：既往研究对自身免疫抗体在慢性丙型肝炎(CHC)患者中的临床特征以及其对干扰素抗病毒治疗后的疗效尚无定论,本文拟对既往研究进行系统评价,以了解合并自身免疫抗体阳性的慢性丙型肝炎患者的临床特征及经抗病毒治疗的疗效。方法：系统检索Pubmed、Embase数据库及维普、CNKI、维普、万方中文期刊数据库(1989.1至2011.2),二位研究者独立评价文献质量并收集详细资料,必要时询问作者相关信息。纳入以慢性丙型肝炎合并自身免疫抗体并经干扰素抗病毒治疗为研究对象的文献,对纳入文献的质量进行评价,并进行荟萃分析。统计方法：应用Cochrane协作网提供的Revman5.0软件,提取文献基本信息及详细数据,计算OR、WMD及95%CI进行数据分析,若异质性Q检验显示差异无统计学意义,选用固定效应模型；反之,则采用随机效应模型。采用变换模型、排除不同权重的文献进行敏感性分析。利用漏斗图对发表偏倚进行分析。结果：共有10项研究(共计1810人)纳入荟萃分析,其中自身免疫抗体阳性患者436例,阴性1374例。分析结果显示,CHC患者中自身抗体的产生与年龄存在明显统计学差异,p=0.02,WMD值3.38,95%CI[0.50-6.26],即随着年龄的增加,CHC患者自身抗体出现的几率增加。自身抗体的产生与性别之间存在显著统计学差异,其中男性与自身抗体的产生呈负相关,p=0.02,OR值0.77,95%Cl[0.61-0.96]；女性与自身抗体的产生呈正相关,p=0.005,OR值1.37,95%Cl[1.10-1.72]。自身抗体的产生与HCV基因型无显著统计学差异,其中与HCV1型无明显相关性,p=0.73,OR值0.96,95%CI[0.73-1.24]；与HCV非1型无明显相关性,p=0.54,OR值0.92,95%CI[0.69-1.21]。自身抗体的产生与血清AST (p=0.010, WMD值19.32,95%CI[4.69-33.94)、ALT (p=0.0001,WMD值为47.06,95%CI[22.75-71.36])水平有显著统计学差异,即自身抗体阳性的CHC患者其血清AST、ALT水平高于阴性患者。自身抗体的发生与CHC患者IFN抗病毒疗效无明显统计学差异,p=0.95,OR值0.97,95%CI[0.43-2.21],自身抗体的产生对CHC患者IFN抗病毒治疗无显著影响。结论：自身抗体的产生与CHC患者的一些临床特征,如年龄、性别、HCV基因型、血清转氨酶水平等具有相关性。随着年龄的增加,CHC患者自身抗体出现的几率增加。男性CHC患者自身抗体的发生率较低,女性患者自身抗体的发生率较高。CHC患者中自身抗体的产生与感染HCV的基因型无明显相关。合并自身抗体的CHC患者其血清AST、ALT水平明显高于阴性患者。并且,自身抗体的出现对CHC患者IFN抗病毒的疗效无明显相关。

全文目录


中文摘要  5-7
Abstract  7-11
中文缩略词索引  11-12
第1章 引言  12-14
第2章 资料和方法  14-17
  2.1 文献检索  14
    2.1.1 检索范围  14
    2.1.2 检索策略  14
  2.2 文献纳入标准、干预措施及结果评价指标  14-15
    2.2.1 纳入标准  14
    2.2.2 剔除标准  14-15
    2.2.3 干预措施  15
    2.2.4 结果评价  15
  2.3 统计学方法  15-17
    2.3.1 文献质量评价  15
    2.3.2 资料的提取  15
    2.3.3 资料分析  15-17
第3章 结果  17-34
  3.1 检索结果  17-19
  3.2 CHC患者自身抗体的发生与年龄的相关性  19-21
  3.3 CHC患者自身抗体的发生与性别的相关性  21-24
    3.3.1 自身抗体发生与男性的相关性  21-22
    3.3.2 自身抗体的发生与女性的相关性  22-24
  3.4 CHC患者自身抗体的发生与HCV基因型的相关性  24-27
    3.4.1 CHC患者自身抗体的发生与1型HCV感染的相关性  24-25
    3.4.2 CHC患者自身抗体的发生与非1型HCV感染的相关性  25-27
  3.5 自身抗体的发生与血清AST、ALT的相关性  27-30
    3.5.1 自身抗体的发生与血清AST水平的相关性  27-29
    3.5.2 自身抗体的发生与血清ALT水平的相关性  29-30
  3.6 CHC患者自身抗体与抗病毒治疗SVR的相关性  30-34
第4章 讨论  34-38
第5章 结论  38-39
参考文献  39-42
附表  42-43
作者简介及在学期间所取得的科研成果  43-44
致谢  44

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 传染病 > 病毒传染病 > 病毒性肝炎 > 丙型肝炎（非甲非乙型肝炎）
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